活体肝移植后慢性肾脏疾病：患病率与预测因素的系统性研究

　　本研究前瞻性分析121例活体肝移植（LDLT）受者的肾功能演变，发现术后2年慢性肾脏病（CKD）患病率为11.5%，高龄和移植前急性肾损伤（AKI）史是CKD的独立预测因素，为LDLT术后肾功能管理提供了关键循证依据。

　　

Abstract

Background

慢性肾脏病（CKD）是肝移植（LT）受者长期发病和死亡的常见原因。现有数据多来自死亡供体肝移植（DDLT），而活体肝移植（LDLT）中心的数据十分稀缺。

Material and methods

本研究在印度北部一家高容量LDLT中心开展，前瞻性纳入121例肝移植后随访至少24个月的患者。CKD的诊断标准为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min持续≥3个月。数据以均值±标准差或中位数（25-75四分位距）表示。

Results

研究队列包括112名男性和9名女性。移植时年龄为48.2±9.4岁，入组时年龄为53.9±9.9岁。中位随访时间为5年（IQR 3-6年）。移植后2年时，17例（13.4%）患者eGFR<60 ml/min，其中14例（11.5%）符合CKD标准。eGFR<60 ml/min的患者比例在3年、4年和5年时分别为17%（16/94）、11.1%（8/72）和13.3%（8/60）。以下因素与移植后2年CKD诊断相关：移植时较高年龄和较高肌酐值，以及移植前急性肾损伤（AKI）病史。多变量分析显示，移植时较高年龄和AKI病史仍是显著预测因子。

Conclusion

LDLT术后2年CKD患病率为11.5%。移植时较高年龄和移植前AKI病史与术后2年CKD诊断显著相关。