纤维肌痛与手部疾病关联性研究：腕掌关节炎患者Corbett定向硬币测试（CTCT）术前术后功能评估及手术疗效分析

　　本推荐语：本研究聚焦腕掌骨关节炎（CMC OA）患者手术指征及缝线悬吊成形术（SSA）后的功能恢复，首次建立Corbett定向硬币测试（CTCT）术前术后标准值。结果显示术后12周疼痛评分（NPRS）、QuickDASH及患者自评腕手功能（PRWHE）均获显著改善（p<0.05），握力提升具临床意义，为手功能康复提供新量化依据。

　　

Highlight

方法

本研究采用回顾性队列临床测量设计。通过作者之一的病历审查收集回顾性数据集，包含基于已发布CMC治疗方案³⁷、作者经验及外科医生偏好制定的特定术后方案（表1）。数据来自连续队列的手术候选患者，均由同一位外科医生转诊至同一位认证手部治疗师。队列使用标准化评估方案进行术前和术后12周评估。

结果

共31名参与者（22名女性，9名男性）接受拇指CMC缝线悬吊成形术（SSA）。平均治疗次数为7.1次（范围4-10次），平均年龄66.6岁（51-81岁）。虽然CTCT通常包含双手功能数据，本研究仅涉及手术手数据。29%（9/31患者）的优势手接受SSA，这支持了Wilder等⁵⁶的现有证据，即优势手通常较少受CMC OA影响。

讨论

CTCT的独特之处在于通过手内操作、手掌至手指转移和本体感觉目标放置来评估灵活性，并促进腕部四种公认解剖运动（屈曲、伸展、桡偏和尺偏）在不同平面上的复杂使用²²。当个体抓取、操作并将硬币放入CTCT的多向槽中时，他们需要使用手掌和手内操作、灵活性以及腕部和手指运动。

结论

CMC OA患者具有较高的操作质量（QoP）分数，表明与正常人群相比，灵活性表现更慢和/或准确性更低（更多硬币掉落）。SSA术后12周，CTCT分数改善11.4%。SSA后在疼痛减轻（NPRS）、QuickDASH分数和PRWHE分数方面也出现统计学和临床显著改善；以及MCP屈曲和侧捏力统计学显著下降，握力出现临床显著改善。