综述：创伤性髋关节后脱位后股骨头撞击损伤：一篇文献综述与病例研究

　　本综述系统探讨了创伤性髋后脱位所致股骨头撞击损伤（又称“股骨头Hill-Sachs损伤”）的诊疗策略。强调早期通过先进影像学（如MRI）识别损伤，个体化治疗（稳定损伤保守治疗，不稳定或嵌顿损伤手术修复）对避免缺血性坏死（AVN）和骨关节炎等长期并发症至关重要。

　　

Abstract

Background

股骨头撞击损伤，有时被称为股骨头的“Hill-Sachs损伤”，是髋关节后脱位后一种不常见但具有重要临床意义的后果。其发生是由于股骨头遭受压缩性力量，常常会损害其血液供应，使患者易出现缺血性坏死（Avascular Necrosis, AVN）、继发性骨关节炎以及持续性疼痛。目前关于其发生率、诊断策略和治疗的文献仍然匮乏，且此前尚无系统性综述可供参考。

Methods

通过系统检索PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和Google Scholar等数据库，共识别出600条记录，并通过手动检索补充了20篇文章。经过去除重复及符合资格标准的筛选后，最终有30项研究被纳入本综述。这些纳入的研究均涉及患有股骨头撞击损伤的人类受试者，并提供了关于流行病学、诊断方式、治疗干预或临床结果的数据。

Case Report

一名43岁女性患者在髋关节后脱位五个月后因持续疼痛和髋关节屈曲受限前来就诊。最初的影像学检查未能发现股骨头前部的撞击骨折。随后的磁共振成像（MRI）显示存在一处深部撞击性骨折，并伴有后盂唇剥离。对此，进行了后关节囊-盂唇修复术，而对稳定的股骨头骨折则采取了保守治疗。术后患者疼痛完全缓解，功能得以恢复。在一年的随访中，X光片显示关节对位同心，关节一致性得以保持。

Conclusion

股骨头撞击损伤需要利用先进影像学手段进行早期识别，因为常规X光片可能会漏诊细微病变。稳定性骨折可采用非手术方法处理，而不稳定或发生嵌顿的损伤则通常需要手术修复。量身定制的治疗策略对于优化髋关节功能以及减少如AVN和骨关节炎等长期并发症至关重要。

Background

股骨头撞击损伤，作为髋关节后脱位的一种后果，虽不常见却意义重大。这类损伤因股骨头受压导致，不仅直接影响血供，还可能进一步引发AVN、继发性骨关节炎与长期疼痛。现有文献对其系统性探讨较少，缺乏相关综述，突显本研究的必要性。

Methods

本研究采用系统综述方法，检索多个主流数据库共获得600条记录，手动补充20篇，经去重和筛选后，最终纳入30项符合标准的研究。这些研究聚焦于人类股骨头撞击损伤案例，涵盖流行病学、诊断、治疗及预后数据。

Case Report

病例报告部分详细介绍了一例43岁女性患者，其在髋后脱位5个月后仍表现疼痛和活动受限。初诊影像未检出骨折，而MRI后续确诊深部撞击骨折伴盂唇损伤。治疗上，对稳定性骨折行保守处理，盂唇损伤行手术修复，结果疼痛消失、功能恢复，随访一年显示良好关节对位。

Conclusion

结论强调，股骨头撞击损伤的早期诊断需依赖先进影像如MRI，因X光易遗漏病变。治疗应根据损伤稳定性个性化选择：稳定者保守治疗，不稳定或嵌顿者手术。个体化策略是改善髋关节功能、降低AVN和骨关节炎等长期风险的关键。