利用HIV阳性供体进行心脏移植的早期经验与疗效评估：一项单中心观察性研究

　　本文综述探讨HIV阳性供体心脏移植（HTx）在HIV阳性受体中的早期应用成效。研究显示，HIV D+/R+与D-/R+组在3个月生存率（100%）、排斥反应（0次/人）、感染事件、HIV病毒抑制（VL<20 copies/ml）及供体来源游离DNA（dd-cfDNA）等方面均无显著差异（p>0.05），为HIV阳性供体心脏移植的可行性提供了早期循证支持。

　　

Highlight

方法

我们开展了一项单中心回顾性研究，纳入2015-2025年间所有接受心脏移植（HTx）的成年HIV阳性受体。研究比较两组：1）接受HIV阳性供体器官的HIV阳性受体（HIV D+/R+）；2）接受HIV阴性供体器官的HIV阳性受体（HIV D-/R+）。本中心在完成5例HIV D-/R+心脏移植的研究要求后，开始使用HIV阳性供体进行移植。

结果

10名HIV阳性受体（年龄59岁，55-62岁，20%为女性）接受了心脏移植，其中3例同时进行了肾移植。所有器官均来自脑死亡供体。4名患者（年龄60岁，54-67岁，1名女性）接受HIV阳性供体器官，6名患者（年龄59岁，55-61岁，1名女性）接受HIV阴性供体器官。如表1所示，两组基线特征无显著差异。

讨论

这一早期实践为HIV阳性受体使用HIV阳性供体进行心脏移植提供了可行性证据。短期内，两组在生存率、排斥反应、感染、心脏移植物功能及HIV病毒抑制方面均无显著差异。供体来源游离DNA（dd-cfDNA）无差异表明，使用HIV感染者供体心脏并未加剧移植物损伤。