体重指数与下睑成形术中眶脂切除体积的关联性研究：揭示全身性肥胖对眶周脂肪分布的影响

　　本研究针对下睑成形术中眶脂切除量个体差异大的问题，通过回顾性分析58例手术患者数据，发现BMI与切除脂肪体积呈强正相关（r=0.592, p<0.001），BMI可解释35.1%的方差（R2=0.351）。结果表明系统性肥胖会延伸至眶周区域，BMI应作为术前规划的重要参考指标以优化手术效果。

　　

随着社会对美容需求的不断提升，下睑成形术已成为改善面部老化外观的常见外科手术。该手术通过切除或重塑下眼睑区域多余的皮肤和脂肪，显著改善患者的美观度。然而，手术过程中切除的眶脂肪体积在个体间存在显著差异，这种差异往往依赖于外科医生的术中判断，其背后的影响因素至今尚未明确。

体重指数（Body Mass Index, BMI）作为评估人体脂肪组成的常用 anthropometric（人体测量学）指标，在肥胖和脂肪分布相关疾病的评估中具有重要作用。有假说认为，BMI较高的个体不仅身体脂肪堆积较多，面部和眶周区域也可能出现脂肪累积现象。尽管近期影像学研究提示BMI与眶脂肪体积存在关联，但术中直接测量脂肪体积与BMI关系的研究仍较为缺乏。这种研究空白使得术前难以准确预测眶脂肪切除量，影响手术方案的个性化和结果的可预测性。

为深入探究BMI与下睑成形术中切除眶脂肪体积的关系，研究人员开展了一项回顾性横断面研究，成果发表在《BMC Ophthalmology》上。该研究不仅证实了BMI与眶脂体积的强相关性，还为术前评估提供了重要依据，有助于实现更精准的个性化手术设计。

本研究采用回顾性设计，纳入2024年1月至12月期间接受双侧经结膜下睑成形术的58例患者。所有手术由同一位经验丰富的眼整形外科医生完成，确保了操作的一致性。术中，使用标准化方法测量切除的眶脂肪总体积：脂肪样本经吸除多余血清后，立即置于无菌刻度量筒中进行体积读数。此外，研究收集了患者的年龄、性别、体重、身高等基本数据，并计算BMI值，按世界卫生组织标准分为正常体重、超重和肥胖三组。统计分析应用了Pearson相关性检验、单因素方差分析（ANOVA）及Tukey事后检验，以及单变量和多变量线性回归模型，以评估BMI与眶脂肪体积的关系。

研究结果显示，患者平均年龄为49.2±11.6岁，平均BMI为24.5±3.8 kg/m2，切除的眶脂肪总体积平均为2.08±0.94 cc。按BMI分组分析表明，肥胖组（2.58±0.73 cc）和超重组（2.23±0.86 cc）的脂肪体积显著高于正常体重组（1.19±0.74 cc），组间差异具有统计学意义（p<0.001）。事后分析进一步显示，肥胖组和超重组与正常体重组的差异显著，但超重和肥胖组之间无显著差异。

相关性分析中，BMI与总眶脂肪体积呈现强正相关（r=0.592, p<0.001），左右眼脂肪体积也分别与BMI显著相关。回归分析确认BMI是眶脂肪体积的唯一显著预测因子，单变量模型中解释了35.0%的方差，多变量模型（纳入年龄和性别后）解释力为35.1%，而年龄和性别的影响不显著。

讨论部分强调，本研究结果支持系统性肥胖可能延伸至眶周区域的观点，与先前影像学研究一致。这些发现突出了BMI在术前评估中的价值，可帮助外科医生更准确预测脂肪切除量，从而提升手术效果和患者满意度。研究还引用甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease, TED）中的 adipogenesis（脂肪生成）机制，说明眶脂肪扩张可能与全身脂肪生成过程相关，这为理解眶脂肪积累提供了潜在生物学基础。

尽管研究存在一定局限性，如手动测量可能引入误差、未进行脂肪 compartmental（分区域）分析或 histopathological（组织病理学）评估，但结果仍具有重要临床意义。未来研究可结合影像学和病理学方法，进一步探索BMI与眶脂肪特性的关系。

总之，本研究证实了BMI与下睑成形术中眶脂肪切除体积的强相关性，强调应将BMI纳入术前规划，以优化个性化手术策略，改善美容 outcomes（ outcomes）。这一发现不仅深化了对眶周脂肪分布的理解，也为眼整形手术的精准化发展提供了科学依据。