胃食管结合部癌13年诊疗成果解析：根治性与姑息性治疗策略下的生存获益与复发挑战

　　来自印度的研究人员针对胃食管结合部癌（GEJ）全球发病率上升但印度人群特征不明的问题，开展了为期13年的回顾性研究。通过对107例患者的多模式治疗（包括CROSS方案新辅助放化疗、FLOT化疗）分析，发现根治性切除率达79.4%，5年总生存率59%。研究证实淋巴血管浸润和病理分期是复发独立预测因素，为优化GEJ癌个体化治疗提供了关键循证依据。

　　

胃食管结合部（Gastroesophageal Junction, GEJ）癌的全球发病率持续攀升，其独特的解剖学与生物学特征使之区别于食管癌和胃癌。本研究系统评估了印度人群GEJ癌的临床病理特征、治疗模式、生存结局及复发规律。研究纳入2012-2024年间经组织学确诊的107例GEJ癌患者，收集人口统计学、临床影像学、手术及生存数据。肿瘤分期基于内镜和增强CT检查。采用多模式治疗策略，包括新辅助放化疗（CROSS方案）、新辅助化疗（FLOT方案）以及针对不可切除病例的根治性放化疗。生存分析采用Kaplan-Meier法，复发预测因子通过Cox回归模型评估。

结果显示：男女比例3.45:1，平均年龄53岁，腺癌（Adenocarcinoma）为主要病理类型（63.6%）。根治性切除率达79.4%，R1切除率仅2.4%，最常用手术方式为Ivor Lewis食管切除术（63.6%）。2年、3年和5年无病生存率（DFS）分别为82%、75%和56%，总生存率（OS）分别为88%、77%和59%。35.3%患者出现复发，以全身性复发为主。多因素分析显示淋巴血管浸润（Lympho-vascular Invasion）、淋巴结清扫范围和病理分期是复发的显著预测指标。

研究表明：印度GEJ癌好发于中年男性，以腺癌为主。包含新辅助治疗和扩大淋巴结清扫的多模式治疗展现出显著生存获益，但全身性复发仍是重大挑战。早期筛查、个体化治疗和标准化随访是改善预后的关键。本研究为制定符合印度医疗资源的国家层面GEJ癌防治策略提供了迫切需要的循证依据。