基于团队的协作康复护理在单站点机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者中的应用

《Asian Journal of Urology》：Application of team-based collaborative rehabilitation nursing in patients undergoing single-site robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy

　　团队协作康复护理可显著缩短单孔机器人辅助根治性前列腺切除术患者的术后恢复时间，降低并发症发生率，并提升心理韧性和生活质量。

　　本研究聚焦于单孔机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（SS-RALP）术后患者的康复护理模式，旨在评估以团队协作为核心的康复护理干预在改善患者恢复、心理素质和生活质量方面的有效性。随着医疗技术的不断进步，SS-RALP因其创伤小、恢复快等优势，已成为治疗前列腺癌的重要手段之一。然而，尽管手术技术不断优化，术后恢复过程仍面临诸多挑战，涉及生理、心理和社会等多个层面的因素。因此，如何通过更系统、全面的护理模式提升患者整体康复效果，成为临床实践中的关键议题。

研究采用随机对照试验设计，纳入了200名接受SS-RALP治疗的前列腺癌患者，按照随机分配原则分为常规护理组和团队协作康复护理组，每组各100人。常规护理组主要接受标准的围术期护理，包括术前宣教、术中监测和术后常规护理。而团队协作康复护理组则在常规护理的基础上，引入了由多学科团队共同参与的康复护理方案，涵盖心理辅导、早期活动指导、个性化营养支持以及生物反馈引导的盆底肌训练等综合措施。通过对比两组患者的术后恢复指标、并发症发生率、尿功能恢复情况、心理韧性以及生活质量，研究试图验证团队协作护理模式是否能够显著改善患者的术后恢复质量。

研究结果显示，团队协作康复护理组在多个关键指标上均表现出显著优势。首先，在术后恢复时间方面，团队协作组的患者平均首次下床时间较常规组缩短了1.61小时（14.91小时 vs. 16.52小时，p<0.001），首次排气时间减少了3.22小时（23.04小时 vs. 26.26小时，p<0.001），首次排便时间缩短了4.48小时（51.17小时 vs. 55.65小时，p<0.001）。此外，引流管保留时间也明显缩短（26.27小时 vs. 29.85小时，p=0.005），尿管保留时间则减少了1.08天（7.04天 vs. 8.12天，p=0.014）。这些数据表明，团队协作护理能够有效加速患者的术后恢复进程，减少住院时间和医疗资源消耗。

在心理韧性方面，团队协作护理组的患者表现出更显著的改善。采用Connor-Davidson韧性量表（CD-RISC）评估发现，团队协作组的心理韧性得分明显高于常规组，且差异具有统计学意义（p<0.001）。这说明，多学科团队的介入不仅有助于生理层面的恢复，还在心理层面为患者提供了更强的支持。心理辅导、压力管理以及团队成员之间的协作，使患者在面对手术后的身体变化和心理适应时，能够获得更全面的干预，从而增强其心理韧性和应对能力。

在生活质量评估方面，团队协作护理组的患者在多个维度上均优于常规组。采用功能性癌症治疗生活质量量表（FACT-P）进行测量，团队协作组在身体状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况以及前列腺癌专项评分中均显示出显著提升（p<0.001）。这一结果进一步表明，团队协作护理模式能够有效提升患者的整体生活质量，帮助他们更快地适应术后生活，恢复日常活动能力。

尿功能恢复是前列腺癌手术后患者最为关注的问题之一。研究发现，团队协作护理组的尿功能恢复率显著高于常规组，其中“显著有效”的患者比例达到69%（团队协作组）与48%（常规组），而总体有效率分别为99%和92%（p=0.017）。这说明，团队协作护理模式在促进尿功能恢复方面具有明显优势。研究者指出，这种改善可能与早期活动、盆底肌训练以及个性化营养支持等措施密切相关。早期下床和活动有助于恢复肠道功能和泌尿系统通畅性，而盆底肌训练则能够增强患者的控尿能力，减少术后尿失禁的发生率。

在并发症控制方面，团队协作护理组的表现同样优于常规组。常规组的总体并发症发生率为17%，而团队协作组仅为6%（p=0.001）。具体来看，常规组最常见的并发症是尿失禁（10例）和尿路感染（4例），而团队协作组的尿失禁发生率下降了60%，仅4例，且尿路感染、尿道狭窄等并发症均显著减少。这表明，团队协作护理模式不仅能够改善患者的康复速度，还能有效降低术后并发症的发生率，从而提升治疗的安全性和患者满意度。

从研究设计来看，该实验采用了严格的随机分配方法，以确保两组患者的基线特征具有可比性。研究者通过使用随机数字表和密封信封进行随机分组，保证了研究的科学性和公平性。此外，研究还采用了盲法评估，以减少偏倚对结果的影响。然而，研究也存在一定的局限性，例如样本量集中于单一医疗机构，可能影响研究结果的普遍适用性。同时，研究的随访时间相对较短，难以全面评估长期恢复效果和可能存在的迟发性并发症。因此，未来的研究应进一步扩大样本来源，延长随访时间，并探索团队协作护理模式对患者长期心理状态、性功能以及生存率的影响。

综上所述，团队协作康复护理模式在SS-RALP术后患者中展现出良好的应用前景。该模式通过整合不同专业的护理人员，为患者提供更全面、个性化的康复支持，不仅加快了术后恢复进程，还显著提升了患者的心理韧性和生活质量。此外，团队协作护理还有效降低了术后并发症的发生率，有助于提高手术治疗的整体效果。这些发现为前列腺癌术后护理提供了新的思路和实践方向，也进一步支持了当前医学界对多学科协作护理模式的重视。未来，随着护理理念的不断演进，团队协作模式有望在更多复杂手术中得到推广和应用，以满足患者日益增长的康复需求。