基于每日小测验的微学习项目，用于支持医学生的心电图解读培训：一项可行性研究

《CJC Open》：Daily Quiz-Based Microlearning Program to Support Electrocardiogram Interpretation Training for Medical Students: A Feasibility Study.

　　每日微学习式ECG培训项目在医学生中的可行性研究：高参与率与技能提升但需长期验证

　　ECG（心电图）解读是医学教育中一项至关重要的技能，尤其对于医学生而言，掌握这项技能不仅有助于临床诊断，还能帮助他们在面对心脏疾病时做出准确的风险评估和决策。然而，传统教学方式往往难以满足学生在掌握这一技能过程中所需的大量实践机会。近年来，随着数字化教育的兴起，微学习（microlearning）作为一种新兴的教学方法，逐渐受到医学教育者的关注。微学习强调短时、重复、专注和异步的学习模式，适合现代学生在碎片化时间中进行学习，尤其是在移动设备上随时随地获取知识。这种教学方式在提升学生参与度和知识保留方面展现出一定的潜力。

本研究旨在评估一项基于微学习原理的6周每日心电图在线测验训练计划在医学生中的可行性。研究采用了一种单臂、双中心的非对照式试点研究设计，参与学生来自法国巴黎的两所大学——巴黎政治学院（Sorbonne Université）和巴黎-伊夫里大学（Paris-Est Créteil Université）。研究通过日常测验的形式，让学生在短时间内完成心电图的解读练习，并结合即时反馈机制，以帮助他们巩固知识。此外，研究还评估了学生的学习满意度和自我评估的学习进展情况。

研究结果表明，47名学生参与了这一训练计划，其中34名来自巴黎大学，13名来自巴黎-伊夫里大学。参与学生的年级分布为：32名处于医学教育的第三年（相当于北美医学教育的第二年，即临床前学习的最后一年），13名处于第四年（相当于北美医学教育的第三年，即核心临床实习阶段），以及5名处于第六年（相当于北美医学教育的第五年，即住院医师培训的第一年）。总体来看，学生的参与度在训练初期较高，但随着时间推移逐渐下降。具体而言，第一周和第二周的参与率为87.2%，第三周和第四周下降至81.2%，第五周和第六周进一步降至70.2%。尽管如此，参与率仍保持在一个较高的水平，表明学生对这种学习方式有一定的接受度和兴趣。

在技能提升方面，研究结果显示，学生在完成训练计划后，其心电图解读能力有了显著提高。具体而言，45名学生完成了基线测试和最终测试，平均成绩提升了1.1分（95%置信区间为0.15-2.1，P=0.03）。这一提升虽然幅度不大，但具有统计学意义，说明微学习方法在一定程度上有助于学生掌握心电图解读技能。然而，研究还发现，参与率与成绩提升之间并无显著相关性，这意味着学生即使参与度较低，也有可能通过其他方式获得技能提升。此外，学生对自身的学习进展和满意度评价较高，有93%的学生认为自己在心电图解读方面有所进步，93%的学生对训练计划表示满意。

在具体的心电图分类问题上，学生在处理心动过速（tachycardia）问题时的表现明显低于心动过缓（bradycardia）和复极分析（repolarization analysis）问题。这一结果提示，学生在面对某些类型的心电图时可能存在理解上的困难，或者需要更深入的讲解和练习。因此，未来在设计类似训练计划时，可以考虑对特定类别的心电图进行更详细的教学内容，以帮助学生更好地掌握这些知识点。

本研究中使用的微学习平台是基于Google Forms构建的，学生每天早上8点通过常见的即时通讯应用（如WhatsApp）接收到测验链接。测验内容包括一张高分辨率的心电图和一个包含多个正确选项的多选题。学生需要输入唯一的匿名标识符以确保参与记录的准确性。提交答案后，学生可以立即获得由两位经验丰富的心电图教育者准备的详细注释和反馈，这有助于他们理解自己的错误并进行针对性的改进。此外，学生还需要对测验的难度和反馈的清晰度进行评分，这些评分有助于评估训练计划的有效性和学生的学习体验。

从学生的学习方式来看，大多数学生使用智能手机进行学习，仅有少数使用电脑。学习时间平均为每天5.4分钟，且学生普遍表示在公共交通、图书馆和医院实习期间进行学习。这一分布说明，微学习方法能够很好地适应学生在不同场景下的学习需求，尤其是在时间有限的情况下，能够灵活地进行知识积累和技能提升。

尽管本研究取得了积极的成果，但也存在一些局限性。首先，由于缺乏对照组，无法确定训练计划带来的成绩提升是否完全归因于微学习本身，还是受到其他因素的影响。其次，基线测试和最终测试之间的难度并未进行标准化调整，这可能导致测试结果的可比性受到影响。此外，学生在训练期间还参与了其他学习活动，如临床轮转和课程讲座，这些活动可能对心电图解读技能的提升产生干扰。再次，本研究未进行长期跟踪评估，因此无法判断微学习方法是否能够持续提升学生的技能水平。此外，研究样本量较小，且缺乏多样性，可能影响结果的普适性。最后，研究依赖于学生的自愿参与以及自我报告的数据，这可能引入一定的偏倚。

综上所述，本研究展示了基于微学习的每日心电图测验训练计划在医学生中的可行性，尤其是在提高学习参与度和增强学习满意度方面。然而，长期保持学生的参与度和进一步提升技能水平仍需更多研究的支持。未来的研究可以考虑将微学习方法与传统的教学方式相结合，以探索更全面的教育模式。此外，还需要对训练计划进行更长时间的跟踪评估，以了解其在长期中的效果和可持续性。通过这些改进，微学习方法有望成为医学教育中一种有效的补充工具，帮助学生在实践中不断积累和巩固心电图解读技能。