《Clinical Nutrition ESPEN》：Novel Surrogate Markers of Insulin Resistance in Patients with Metabolic Dysfunction-Associated Steatosis Liver Disease: Associations with Dietary and Lifestyle Inflammatory Scores in the Large Cross-sectional Study
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代谢性脂肪肝（MASLD）与胰岛素抵抗（IR）新标记物关联及饮食生活方式炎症评分研究。横断面分析970例MASLD患者及961对照，发现TyG-BMI（AUC 0.994）、TyG-WC（0.993）、METS-IR（0.989）为最强IR预测指标，LIS与TyG-BMI相关性最高（r=0.811），DLIS与METS-IR相关（r=0.346）。
尤素夫·伊尔马兹（Yusuf Yilmaz）|贝赫拉德·萨埃迪安（Behrad Saeedian）|纳斯塔兰·巴巴贾尼（Nastaran Babajani）|萨拉·阿什塔里（Sara Ashtari）|费雷什泰赫·戈拉特（Fereshteh Ghorat）|埃赫萨内·塔赫里（Ehsaneh Taheri）
土耳其里泽市雷杰普·塔伊普·埃尔多安大学（Recep Tayyip Erdo?an University）医学院消化内科
摘要
背景与目的
背景/目的：与代谢紊乱相关的脂肪性肝病（MASLD）是全球主要的健康挑战，胰岛素抵抗（IR）和炎症是其关键的病理生理机制。本研究旨在评估MASLD与新型胰岛素抵抗标志物之间的关联，并探讨饮食（DIS）和生活方式（LIS）炎症评分与胰岛素抵抗指数之间的相互关系。
方法
这项横断面研究是在萨布泽瓦尔波斯队列研究（Sabzevar Persian Cohort Study, SPCS）的基线阶段进行的。研究对象包括970名MASLD患者和961名年龄及性别匹配的对照组。研究评估了8种不同的胰岛素抵抗标志物：甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、TyG-体重指数（TyG-BMI）、TyG-腰围（TyG-WC）、TyG-腰围与身高比（TyG-WHtR）、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-c）、脂质积累产物（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）以及胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）。饮食炎症评分（DIS）基于19种饮食成分计算，生活方式炎症评分（LIS）基于3个生活方式参数得出，而综合饮食和生活方式炎症评分（DLIS）则结合了这两项指标的结果。
结果
MASLD患者的脂肪指标和并发症发生率均高于对照组。TyG-BMI与MASLD的关联最强（曲线下面积[AUC]为0.994），其次是TyG-WC（AUC为0.993）和METS-IR（AUC为0.989）。TyG-BMI具有最高的特异性（96.74%），表明其能够准确识别无该疾病的人群（真阴性），从而减少假阳性结果。相比之下，TyG-WC具有最高的敏感性（97.31%），表明其能够有效检测出患病个体（真阳性），从而降低假阴性的可能性。LIS与TyG-BMI的关联最强（r = 0.811，p < 0.001），而DLIS与METS-IR的关联最佳（r = 0.346，p < 0.001）。典型相关分析显示炎症评分与胰岛素抵抗指数之间存在显著关联（r = 0.835，p < 0.001）。
结论
在新型胰岛素抵抗标志物中，TyG-BMI是与MASLD风险最相关的稳健替代标志物。LIS与TyG-BMI之间的强相关性表明，生活方式相关的炎症可能与MASLD的病理生理机制存在重要关联，这需要在未来的干预研究中进一步探讨。
