多阶段饮食干预对代谢健康型与不健康型肥胖人群代谢特征及肠道菌群组成的影响研究

　　本研究针对肥胖人群代谢异质性问题，通过多阶段饮食干预方案（VLCD联合低热量饮食），揭示其对代谢综合征（MetS）患者肠道菌群多样性、血清代谢物（如乙酸和TMAO）及临床参数的差异化改善效应，为精准营养干预提供循证依据。

　　

肥胖已成为全球性健康挑战，但并非所有肥胖个体都具有相同的代谢风险。代谢健康型肥胖（MHO）与代谢不健康型肥胖（MUO）的存在，提示肥胖具有高度异质性。这种差异可能与肠道菌群及其代谢产物的调控密切相关。肠道微生物通过影响能量提取、炎症反应和代谢物（如短链脂肪酸和三甲胺N-氧化物TMAO）的生成，参与肥胖及相关并发症的发生发展。然而，当前针对肥胖的饮食干预策略多采用“一刀切”模式，忽视了不同代谢表型对干预措施的响应差异。为此，一项发表在《Clinical Nutrition》的研究通过多阶段饮食干预，系统探讨了其对两类肥胖人群代谢指标和肠道菌群组成的差异化影响。

本研究主要采用多阶段饮食干预设计（包括两个6周极低热量饮食VLCD阶段，中间间隔3个月的低热量饮食期），结合16S rRNA基因测序技术分析粪便微生物组成，并利用质谱技术检测血清代谢物水平。研究对象为109名肥胖参与者（女性占64%），根据是否满足代谢综合征（MetS）诊断标准分为MetS组与非MetS组。

【背景与目的】

研究指出，肠道菌群在肥胖及其合并症中发挥关键作用，但代谢表型可能通过改变菌群组成和代谢物输出，进一步影响个体代谢风险。本研究旨在评估多阶段饮食干预对伴有或不伴有MetS的肥胖个体代谢、炎症及肠道菌群多样性的影响。

【方法】

通过6个月的多阶段饮食干预，比较两组肥胖表型在干预后粪便菌群组成和血清代谢物特征的差异。

【结果】

体重减轻显著改善了肠道菌群多样性和组成，且在MetS组中效果更为明显。仅MetS组显示血清乙酸水平显著升高和三甲胺（TMA）水平下降。此外，菌群与临床参数（如胰岛素抵抗、血压和内脏脂肪）之间存在强相关性。

【结论】

结果表明，肥胖人群对相同饮食干预的响应因代谢表型而异，这一差异主要体现在肠道菌群参数上。多阶段干预对血清代谢物和菌群组成的积极影响在MetS患者中更为显著。

研究结论部分强调，代谢不健康型肥胖个体更能从多阶段饮食干预中获益，表现为肠道菌群多样性提升、有益代谢物（如乙酸）增加以及有害代谢物（如TMA）减少。这些发现强调了基于代谢表型的个性化营养策略的重要性，为未来针对肥胖合并代谢综合征患者的精准饮食干预提供了理论依据和实践方向。该研究不仅深化了对肥胖异质性与肠道微生态互作机制的理解，也为临床实践中的饮食管理提供了新的思路。