面容识别障碍的基础:三份经典的奥地利-德国研究报告

《Critical Care Nursing Clinics of North America》:FOUNDATIONS OF PROSOPAGNOSIA: THE THREE CLASSIC AUSTRO-GERMAN REPORTS.

【字体: 时间:2025年09月24日 来源:Critical Care Nursing Clinics of North America 1.5

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  面部识别障碍早期研究的病例分析与理论贡献,三位德语研究者通过详细病例描述提出脑损伤与身份识别障碍的关联,但存在误判病灶位置等局限。其基础性工作为现代认知神经科学提供了重要视角。

  
杰森·J·S·巴顿(Jason J.S. Barton)|莫里茨·费尔(Moritz Feil)
加拿大不列颠哥伦比亚大学(University of British Columbia)眼科与视觉科学系、医学(神经学)系以及心理学系,温哥华

摘要

“面容识别障碍”(prosopagnosia)这一术语最早于1947年提出。当时关于这种特定面部识别障碍的报道非常少,其中最详细的三篇研究分别是威尔布兰德(Wilbrand,1892年)、霍夫(Hoff)和普茨尔(P?tzl,1937年)以及博达默(Bodamer,1947年)的研究。这些研究为我们目前对这种障碍的表现、相关机制、结构基础及其功能理论的理解奠定了基础。然而,由于这些论文是用德文撰写的,而如今能熟练掌握德文的研究人员寥寥无几,因此这些早期研究在很大程度上被忽视了。在本文中,我们详细讨论了这些研究中的病例描述、作者从临床资料中得出的先见之明,以及他们的一些不太成功的推测,并附上了全文翻译。了解这些早期研究有助于我们更好地理解当前在面容识别障碍领域的研究进展。

章节摘录

简要背景

首先有必要梳理这些研究出现的背景。19世纪人们逐渐认识到,局部神经损伤可能会选择性地影响认知功能,其中保罗·布罗卡(Paul Broca,1861年、1865年)和马克·达克斯(Marc Dax,1865年)报告的失语症病例尤为典型。随后出现了视觉障碍的相关研究,包括伴有或不伴有书写障碍的失读症(Déjèrine,1891年、1892年),以及“Seelenblindheit”(即视觉识别障碍,例如戈特利布·L(Gottlieb L)的患者,Lissauer,1890年)的研究。

病例分析

这三篇奥地利-德国学者的研究报告通过丰富的临床细节和对相关机制的深入探讨,超越了以往关于面部识别障碍的报道。在本节中,我们将总结他们描述的四例患者的症状和体征(见表1)。我们首先分析患者们在面部识别方面的困难、对面部身份识别能力下降的情况,以及其他类型的面部处理问题。

见解与先见之明

威尔布兰德(Wilbrand,1892年)的研究最重要的贡献在于提出了面容识别障碍的结构学基础(见图2)。伊丽莎·T(Eliza T)是首位接受尸检的面容识别障碍患者(Hughlings Jackson,1876年),但她右侧半球的胶质母细胞瘤范围广泛,无法精确定位病变位置。威尔布兰德(Wilbrand)是首位被证实存在双侧枕颞叶病变的病例。他的病理描述从右侧梭状回的损伤开始,而我们现在知道该区域与面容识别功能密切相关。

争议与有争议的推测

威尔布兰德(Wilbrand,1892年)的主要错误在于将患者的视觉识别障碍归因于左侧枕叶白质中的一个小病灶:“在这种情况下,‘Seelenblindheit’的症状肯定仅由左侧大脑皮层下的慢性病灶引起”(第376页)。为何威尔布兰德会忽略右侧更大的梭状回病变呢?可能有三个假设误导了他:第一个假设是,患者的视觉识别障碍是由于该区域的神经功能受损所致。

总结

这三篇早期的面容识别障碍病例报告详细描述了许多该障碍的核心症状,还提到了伴随的视野缺损、色觉障碍、空间定向能力下降以及轻度失读症等问题,这些症状属于双侧枕颞叶综合征的表现(Davies-Thompson等人,2014年)。这些研究展示了细致的神经心理学案例分析所能带来的丰富信息。然而,

作者贡献声明

莫里茨·费尔(Moritz Feil):负责撰写、审稿和内容验证。杰森·巴顿(Jason Barton):负责初稿撰写和概念框架的构建。

致谢

本研究得到了加拿大卫生研究院(Canadian Institutes of Health Research)的资助(项目编号:MOP-102567),杰森·巴顿(JB)还获得了加拿大研究主席职位(项目编号:950-228984)以及玛丽安·科纳(Marianne Koerner)脑疾病研究基金的支持。我们感谢G·奥兹图兰(G Ozturan)在查找早期研究文献方面提供的宝贵帮助,同时也感谢不列颠哥伦比亚大学图书馆和哥本哈根大学提供的支持。翻译工作采用了计算机与人工结合的方式,将PDF文件内容转录为文本文件并进行了修正。
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