评估粘菌素药敏检测新方法：微量肉汤稀释法与粘菌素琼脂试验在肺炎克雷伯菌中的对比研究

　　本文通过对比微量肉汤稀释法（BMD）与粘菌素琼脂试验（CAT），证实CAT可作为筛查肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）对粘菌素（Colistin）药敏的可靠替代方案，尤其适用于资源有限临床环境，但强调耐药结果需经BMD金标准复核以避免误判。

　　

Highlight

INTRODUCTION

抗菌药物耐药性（AMR）是全球最重要的公共卫生威胁之一。根据世界卫生组织（WHO）数据，2019年全球约有127万死亡病例直接归因于细菌性AMR[1]。由多重耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）革兰氏阴性菌引起的医院感染对医疗系统构成严重威胁，这类感染难以治疗且死亡率极高[2]。肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）是…

Study design and bacterial isolates:

本研究在印度新德里的Vardhman Mahavir医学学院与Safdarjung医院微生物学系开展。该部门参与印度医学微生物学家协会的外部质量评估（EQAS），并加入国家疾病控制中心（NCDC）领导的全国AMR监测活动，同时向全球抗菌素耐药性监测系统（GLASS）共享数据。

伦理批准

本研究经机构伦理委员会批准后实施（批准号：IEC/VMMC/SJH/Project/2022-11/CC-316）。

Antimicrobial Resistance profile of the isolates:

可获得抗菌药物敏感性试验（AST）数据总结于表1。在粘菌素中介菌株中，对第三代头孢菌素、碳青霉烯类、环丙沙星和阿米卡星的耐药率分别为69.9%、66-72.8%、60.2%和57.2%。粘菌素耐药菌株对多数抗生素表现出更高耐药水平（表1）。

对部分粘菌素中介（n=29）与耐药菌株（n=20）进行了扩展抗生素测试。粘菌素…

DISCUSSION

日益严峻的全球抗菌药物耐药危机要求我们采用精准可靠的方法评估细菌对抗生素的敏感性，尤其是对粘菌素这类“最后一道防线”药物。肺炎克雷伯菌是最常见的MDR病原体之一，可导致菌血症，其治疗选择有限（如粘菌素和替加环素）。本研究纳入103株粘菌素中介和47株耐药菌株。尽管粘菌素-碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌…

Limitation

本研究存在若干局限性：样本量较小、非结构化抽样技术。所有试验均仅由一人操作，因此无法评估结果的重现性与重复性。理想情况下所有试验应在同一天完成，但受限于物流条件未能实现——此为本研究缺陷，但我们在研究前已对方法进行了标准化验证。

CONCLUSION

针对革兰氏阴性菌的新抗生素研发管线匮乏，因此谨慎合理使用粘菌素这类终极药物至关重要。

微量肉汤稀释法（BMD）是粘菌素药敏测试中最敏感、可靠且经济高效的方法。在碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌高流行的国家，建议将粘菌素药敏测试纳入常规检测组合以避免结果延误。将粘菌素…