《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》：Is the Ankle Brachial Pressure Index an Independent Predictor for Cardiovascular Morbidity and Mortality in the Asymptomatic Population?: A Systematic Review and Meta-analysis
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本研究通过荟萃分析评估踝肱指数（ABPI）在无心血管症状人群中的异常与心血管事件及死亡率关联。结果显示ABPI<0.9或>1.3均显著增加心血管及全因死亡率风险，提示筛查必要性，但需更多随机试验验证效益。
Sarah Jane Messeder | Emily Salt | Coral Pepper | Ria Sanghavi | Liam Musto | Athanasios Saratzis | Matthew J. Bown
英国莱斯特大学NIHR莱斯特生物医学研究中心心血管科学系，Glenfield医院，莱斯特
摘要
目的
本研究旨在评估踝臂指数（ABPI）是否与无症状普通人群的心血管疾病发病率和死亡率存在独立关联。
数据来源
Ovid MEDLINE、Embase、CINAHL和Cochrane数据库。
综述方法
纳入了在普通人群中开展的研究，这些研究具有超过30天的随访时间，并遵循PRISMA指南进行了随机效应荟萃分析（PROSPERO: CRD42022383573）。研究质量采用Newcastle–Ottawa量表进行评估，推荐等级的确定则通过Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation（GRADE）系统进行。评估指标包括主要心血管事件、心血管死亡率、冠状动脉事件、脑血管事件以及全因死亡率。
结果
共纳入了23个队列中的25项研究（20项前瞻性研究、4项回顾性研究和1项倾向匹配研究），涉及181,598名参与者。与正常ABPI值相比，ABPI<0.9与较高的心血管死亡率（风险比[HR] 2.04，95%置信区间[CI] 1.70–2.44，p<.001；GRADE评分：低）显著相关；与正常ABPI值相比，ABPI<0.9还与主要心血管事件（HR 1.74，95% CI 1.56–1.94，p<.001；GRADE评分：非常低）、冠状动脉事件（HR 2.80，95% CI 2.11–3.70，p<.001；GRADE评分：低）、脑血管事件（HR 1.75，95% CI 1.34–2.30，p<.001；GRADE评分：低）以及全因死亡率（HR 1.90，95% CI 1.71–2.10，p<.001；GRADE评分：非常低）显著相关。而ABPI>1.3与较高的心血管死亡率（HR 2.39，95% CI 2.02–2.83，p<.001；GRADE评分：低）和全因死亡率（HR 1.92，95% CI 1.54–2.39，p<.001；GRADE评分：非常低）显著相关。然而，ABPI>1.3与主要心血管事件（HR 1.07，95% CI 0.74–1.55，p=.70；GRADE评分：低）或脑血管事件（HR 1.80，95% CI 0.91–3.58，p=.09；GRADE评分：非常低）之间无显著关联。
结论
异常的ABPI值与较高的心血管死亡率和全因死亡率相关。需要通过随机对照试验来评估筛查的成本效益、有效性和益处。
