《Hand Surgery and Rehabilitation》：Octogenarians and Nonagenarians Are at Increased Risk of Experiencing 30-day Complications Following ORIF of Distal Radius Fractures
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老年桡骨远端骨折（DRF）患者接受关节内固定术（ORIF）的30天并发症风险存在显著年龄差异，≥80岁患者术后血栓事件（OR 5.262）和非居家出院率（OR 5.627）风险最高，65-79岁患者深静脉血栓风险（OR 5.628）及非居家出院率（OR 1.964）亦显著升高。研究基于NSQIP数据库2015-2021年数据，采用多变量Logistic回归调整混杂因素，提示高龄患者手术风险分层管理的重要性。
唐纳德·麦克埃尔罗伊（Donald MacElroy）|维克托·科尔泰纽克（Victor Koltenyuk）|贾里德·萨萨基（Jared Sasaki）|泰勒·马内斯（Taylor Manes）|斯蒂芬·伯林（Stephen Berling）
美国纽约州瓦尔哈拉市纽约医学院（New York Medical College, School of Medicine, Valhalla, NY, USA）
摘要
目的
桡骨远端骨折（Distal Radius Fractures, DRFs）在老年人中较为常见，通常采用保守治疗，但某些病例需要手术治疗。以往的研究往往将所有老年患者合并在一起，从而掩盖了具有临床意义的差异。关于80岁以上患者的围手术期并发症数据尤为有限。本研究旨在比较不同年龄组（<65岁、65–79岁、≥80岁）患者接受桡骨远端骨折切开复位内固定术（ORIF）后30天内的并发症情况。
方法
利用国家外科质量改进计划（National Surgical Quality Improvement Program, NSQIP）数据库，我们筛选出2015至2021年间因桡骨远端骨折接受ORIF治疗的成年患者，并按年龄组（<65岁、65–79岁、≥80岁）进行分层。主要研究指标包括30天内的并发症、死亡率和非家庭出院情况。多变量逻辑回归分析调整了性别、体质指数（BMI）、美国麻醉学会（ASA）分级、虚弱程度（mFI-5）、手术时间和伤口状况等混杂因素。
结果
共纳入22,763名患者。与<65岁的患者相比，65–79岁的患者发生血栓栓塞事件（OR 5.628，p = 0.004）、肺部并发症（OR 2.188，p = 0.040）和非家庭出院（OR 1.964，p < 0.001）的风险更高。80岁及以上的患者发生轻微并发症（OR 2.228，p = 0.011）、血栓栓塞事件（OR 5.262，p = 0.036）和非家庭出院（OR 5.627，p < 0.001）的风险也更高。在65–79岁和≥80岁组之间，大多数并发症方面未发现统计学上的显著差异。
结论
即使是在选择接受手术治疗的80岁及以上和70岁及以上的老年患者中，术后30天内的并发症和非家庭出院风险仍然显著增加。由于手术并发症较为罕见且统计功效有限，研究结果需谨慎解读。即使在身体活动能力较强的老年患者亚群中，细致的患者筛选和个体化决策依然至关重要。
