综述：肺炎症状管理的近期物理治疗进展——一项系统性评价

　　本综述系统回顾了2012-2024年间物理治疗干预肺炎的疗效。研究表明，体位引流（PD）、正压呼气（PEP）装置和高频胸壁振荡（HFCWO）等技术可有效改善氧饱和度、缩短住院时间并提升肺功能。尽管传统胸部物理治疗（CPT）对儿童患者效果有限，但综合康复方案（如早期活动联合神经肌肉电刺激NMES）在成人及老年群体中展现出显著优势。文章强调COVID-19后时代物理治疗的辅助价值，并呼吁更多高质量随机对照试验（RCT）以完善证据体系。

　　

引言

肺炎作为一种严重影响肺实质和气道功能的下呼吸道感染，是全球第四大死亡原因。世界卫生组织（WHO）2019年统计数据显示，其发病率和死亡率随年龄增长而上升，尤其对老年群体构成显著威胁。除药物治疗外，胸部物理治疗（CPT）通过促进分泌物清除、改善肺力学和早期活动，已成为重要的辅助管理手段。在COVID-19大流行背景下，CPT在缓解呼吸道症状和预防并发症中的作用日益突出。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南，检索了PubMed、DOAJ和Google Scholar等数据库中2012至2024年发表的文献。纳入标准聚焦于肺炎肺康复的英文研究，排除纯药物治疗及2012年前出版物。最终纳入26项研究，涵盖儿科、成人及老年患者，包括随机对照试验（RCT）、观察性研究和病例报告。研究方法存在异质性，因此采用叙事性综合分析。

结果

多项研究评估了不同物理治疗技术的效果。常规CPT（如叩击、振动）在儿科肺炎中未显示显著临床改善，甚至部分RCT建议避免常规使用。然而，结合体位引流（PD）与正压呼气（PEP）装置（如Acapella）可提升氧饱和度和气道清洁效率。 stacked breathing（堆叠式呼吸）技术在18-60岁患者中表现出改善肺功能和血流稳定性的优势。高频胸壁振荡（HFCWO）和神经肌肉电刺激（NMES）在危重患者中有效促进分泌物排出并增强呼吸肌功能。早期康复计划（包括行走、肌力训练）显著缩短住院时间，提升日常生活活动（ADL）能力。

讨论

物理治疗干预的效果因人群和技术组合而异。儿童患者中，单一CPT疗效有限，但联合雾化治疗可优化呼吸道状态。成人及老年人群体中，综合干预（如PD+呼吸训练+NMES）相比单一治疗展现出更优结局，特别是在减少并发症和再入院率方面。COVID-19相关肺炎的管理中，CPT有助于降低呼吸努力、增加吸气量，并改善长期功能独立性。然而，现有研究存在方法学差异、样本量小和偏倚风险，限制结果普适性。

结论

物理治疗在肺炎管理中扮演支持性但关键的角色，尤其对于COVID-19后患者。PEP装置、早期活动和综合肺康复方案是核心有效策略。未来需开展高质量RCT以确立标准化协议，并验证长期疗效。

缩写说明

CPT：胸部物理治疗；PEP：正压呼气；HFCWO：高频胸壁振荡；ACBT：主动呼吸循环技术；PD：体位引流；NMES：神经肌肉电刺激；RCT：随机对照试验；ADL：日常生活活动；WHO：世界卫生组织。