直面临终：姑息医疗中的人文抵抗与生命尊严重塑

　　本综述创新性地提出安宁疗护（Palliative Care）并非消极应对死亡，而是通过症状管理（Symptom Control）、心理社会支持（Psychosocial Support）和预立医疗计划（ACP）构建积极的生命终期关怀体系。作者强调跨学科协作（IDT）模式对提升生活质量（QoL）的核心作用，为终末期疾病诊疗提供人文医学范本。

　　

亮点（Highlights）

• 突破传统死亡叙事框架，构建以患者为中心的临终关怀范式

• 系统整合疼痛管理（Pain Management）和呼吸困难（Dyspnea）干预措施

• 首次提出"存在痛苦（Existential Distress）"的量化评估工具

• 验证跨学科团队（Interdisciplinary Team, IDT）模式在预立医疗计划（Advance Care Planning, ACP）中的有效性

引言（Introduction）

全球人口老龄化加剧终末期疾病负担，现行医疗体系仍过度依赖治愈性治疗（Curative Treatment）。本研究通过循证医学证据证实，早期姑息治疗（Early Palliative Care）可将晚期肿瘤患者中位生存期延长2.7个月（HR 0.78, 95%CI 0.60-0.98, P<0.05），同时降低医疗成本23.5%（2019年WHO数据）。

方法论（Methodology）

采用PRISMA指南系统回顾截至2023年6月的127项研究，涵盖随机对照试验（RCTs）、队列研究（Cohort Studies）和质性研究（Qualitative Research）。使用 Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE证据质量分级体系。

讨论（Discussion）

1. 1.

   症状控制维度：阿片类药物（Opioids）个体化滴定使疼痛控制有效率提升至89.3%，但需平衡便秘（Constipation）等副作用（χ²=5.32, P=0.021）

2. 2.

   心理社会干预：尊严治疗（Dignity Therapy）显著降低患者抑郁量表（HADS-D）评分4.2分（95%CI -5.1~-3.3）

3. 3.

   经济效应：居家姑息护理（Home-based PC）使急诊就诊率降低34%，平均每例患者节约医疗支出$8,532（USD）

结论（Conclusion）

姑息医疗本质是对生命周期的主动管理，其核心是通过早期干预（Early Intervention）和全人照护（Whole-person Care）实现死亡质量的提升。未来研究应聚焦人工智能（AI）症状预测模型和跨文化护理（Transcultural Nursing）适配性。

第二个结论（Second Conclusion）

医疗政策需将姑息护理整合入全民健康覆盖（UHC）体系，同时加强公众死亡教育（Death Education）。临床实践应推广"同时护理（Concurrent Care）"模式，使治愈性治疗与姑息支持协同作用。