《Journal of Pediatric Nursing》：The effect of using a kaleidoscope on pain levels during invasive procedures in children aged 4 to 12 years: A systematic review
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万花筒作为非药物干预工具可显著降低4-12岁儿童侵入性操作疼痛，系统评价纳入9项随机对照试验共1460例，均证实万花筒通过动态视觉刺激分散注意力，有效缓解疼痛且无副作用。
阿伊琳·阿里坎（Aylin Ar?kan）| 菲根·伊什克·埃森奈（Figen I??k Esenay）
土耳其安卡拉埃特利克综合健康园区（Ankara Etlik Integrated Health Campus）儿科急诊科
摘要
背景
侵入性操作是儿童患者术中疼痛的主要来源。尽管常规使用药物方法，但以儿童为中心的护理中，非药物方法（如视觉分散注意力的技术）正逐渐受到重视。
目的
本系统评价旨在评估万花筒在减少4至12岁儿童接受侵入性操作时术中疼痛方面的有效性。
材料与方法
在2024年11月之前，对六个电子数据库（PubMed、Web of Science、Scopus、WILEY Online Library、Medline和ScienceDirect）进行了系统文献检索。纳入了探讨儿童在侵入性操作中使用万花筒的英文随机对照试验（RCTs）。采用标准化工具评估方法学质量，并由两名审稿人独立提取数据。该评价遵循PRISMA 2020指南，并在PROSPERO平台上注册（CRD42025630649）。
结果
在153篇符合条件的文章中，有9篇RCT符合纳入标准，共涉及1460名儿童。所有研究均显示，在接受侵入性操作时使用万花筒的儿童术中疼痛显著减轻。
结论
万花筒是一种有效、非侵入性且低成本的工具，适用于儿童在侵入性操作过程中的疼痛管理。
实际意义
将万花筒纳入常规儿科护理中，可以改善儿童在医疗操作过程中的体验，并支持基于证据的全面护理实践。
引言
4至12岁的儿童经常面临各种健康问题，如感染和慢性疾病，这通常需要多次就医和多种医疗干预（Din?等人，2023年）。在这些诊断和治疗过程中，常进行侵入性操作，如采血、静脉导管插入、肌肉注射和疫苗接种（Cho和Choi，2021年；Segers等人，2023年）。这些操作会导致显著的疼痛和焦虑，尤其是在儿童中，因为他们对医疗干预的敏感性较高，认知理解有限（Brown等人，2024年），以及之前的负面医疗经历（Goktas和Avci，2023年；Ko? ?zkan和Polat，2020年）。如果管理不当，术中疼痛不仅会妨碍治疗依从性，还会对儿童的情绪健康产生负面影响（Andersson等人，2022年）。
因此，有效管理术中疼痛在儿科护理中至关重要。为此采用了药物和非药物干预措施（Yu等人，2023年）。虽然药物治疗仍是疼痛控制的核心，但非药物方法具有额外优势：成本效益高、非侵入性、易于实施且无副作用（Merino-Lobato等人，2023年）。其中，分散注意力的技术——分为主动型和被动型——被广泛用于减轻术中不适（Ar?kan和Esenay，2020年）。主动型分散注意力涉及让儿童参与某项任务（例如游戏），而被动型分散注意力则利用外部刺激（例如音乐或视觉工具）来最小程度地转移注意力（Goktas和Avci，2023年）。
近年来，万花筒作为一种有前景的被动分散注意力方法在儿科疼痛管理中受到关注。这些工具通过几何和彩色图案提供连续变化的视觉刺激（Bekar等人，2022年）。万花筒的视觉刺激被认为可以影响感觉处理和注意力机制，从而可能有助于减轻侵入性医疗操作中的疼痛感知（Hillmer等人，2024年）。这种形式的分散注意力可能有助于缓解术中不适和情绪困扰。因此，万花筒正被认可为非药物儿科疼痛管理中的有价值辅助工具（Goktas和Avci，2023年；Semerci和Akgün Kostak，2020年）。
本研究旨在评估在侵入性操作中使用万花筒是否能降低4至12岁儿童的疼痛水平。研究问题是：在侵入性操作中使用万花筒是否能有效减轻4至12岁儿童的疼痛水平？
部分内容摘录
设计
本评价遵循Cochrane手册（Higgins等人，2024年）和PRISMA 2020指南（Page等人，2021年）进行，并在PROSPERO平台上注册（CRD42025630649）。纳入的研究是评估万花筒在减少4至12岁儿童术中疼痛方面有效性的随机对照试验（RCTs），根据Cochrane有效实践和护理组织（EPOC，2017年）的标准进行筛选。
搜索策略
在六个数据库中进行了全面搜索
搜索结果
共检索到153条记录，并导入EndNote 21参考管理软件。去除68条重复记录后，对剩余研究进行了资格筛选。根据预定义的纳入标准审查了全文，并记录了排除原因。9项研究符合所有纳入标准，被纳入最终分析。选择过程在PRISMA流程图中展示（图1）。
讨论
作为首个关于这一主题的系统评价，本研究全面总结了当前关于4至12岁儿童使用万花筒进行术中疼痛管理的证据，并丰富了人们对基于分散注意力的干预措施的理解。本评价中包含的几项研究（Goktas和Avci，2023年；Ko? ?zkan，2020年；Semerci和Akgün Kostak，2020年；Tüfenk和Tural Büyük，2024年）表明，被动分散注意力方法（包括
结论
研究一致表明，万花筒可以减轻4至12岁儿童的术中疼痛，其效果与其他被动分散注意力方法相当。在一些研究中，虚拟现实和分散注意力卡片显示出更高的有效性，这可能是因为它们能够提供更丰富的感官体验或个性化内容。这些发现强调了选择符合儿童发展需求的分散注意力方法的重要性
统计评论声明
由于本评价不包含元分析或高级统计分析，因此无需进行正式的统计评论。作者对所纳入证据的适当解释负全责。
权限/伦理声明
本评价仅包含已发表的文献。由于不涉及人类参与者或原始数据收集，因此无需伦理批准和知情同意。
作者贡献声明
阿伊琳·阿里坎（Aylin Ar?kan）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。菲根·伊什克·埃森奈（Figen I??k Esenay）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、监督、项目管理、方法学设计、概念构建。
资金声明
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的特定资助。
