晚期癌症患者治愈感知的系统筛查与纵向分析：揭示认知误区及预测因素

　　本文通过实施电子系统性筛查，纵向追踪晚期癌症患者对治愈可能性的认知变化，发现仅三分之一患者持有准确认知且随时间改善有限。研究揭示了种族（亚裔）、心理困扰（焦虑、抑郁）及症状负担（疲劳、睡眠）等因素与持续性认知误区显著相关（OR值验证），凸显了系统性筛查对优化姑息支持治疗（Palliative Supportive Care）及改善医患沟通的关键意义。

　　

Abstract

背景（Context）

对疾病认知的系统性筛查是一种创新方法，它能够规范化这一敏感话题的讨论，并帮助识别存在信息需求的患者。

目标（Objectives）

探究晚期癌症患者对治愈可能性认知的随时间变化情况，以及错误认知的预测因素。

方法（Methods）

我们采用预后与治疗感知问卷（Prognosis and Treatment Perception Questionnaire）中的问题，在支持性照护中心（Supportive Care Center）对每位患者实施了通用的电子化系统性疾病认知筛查。本研究回顾性分析了所有晚期实体瘤患者的数据，这些患者在咨询时和一年内至少一次随访中完成了筛查。

结果（Results）

分析共纳入432名患者：平均年龄58岁（标准差SD 14），248名（57.4%）为女性，331名（76.6%）为白人。患者平均到访支持性照护中心2.69次（SD 0.9），初次咨询与第二次访问的中位间隔时间为85天（四分位距IQR 68.0-113.3）。在第1次和第2次访问时，分别有34.0%（147/432）和36.8%（159/432）的患者对治愈可能性持有准确认知（p=0.3）。多变量分析显示，在初次咨询和第二次访问时均持有不准确治愈认知与亚裔种族（比值比OR=3.08, p=0.02）、较高的幸福感（反向评分，OR=0.83, p<0.001）、较好的睡眠（OR=0.89, p=0.002）以及较低的疲劳（OR=0.92, p=0.02）、抑郁（OR=0.88, p=0.001）、焦虑（OR=0.9, p=0.006）和经济困扰（OR=0.92, p=0.015）相关。

结论（Conclusion）

仅有三分之一的晚期癌症患者对其治愈可能性有准确理解，且随时间改善有限。系统性筛查或许能为改善疾病认知和提供应对支持创造机会。