胸椎旁神经阻滞联合胸肌间与前锯肌平面阻滞在全乳房切除术后镇痛中的可行性及初步效果评估：一项随机对照试验研究

　　来自加拿大的研究人员开展了一项关于胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸肌间与前锯肌平面阻滞在乳房重建术后镇痛的可行性随机对照试验。研究证实了该联合阻滞方案的安全性和操作可行性（90%随访完成率），但未显示出显著的镇痛效果优势（24小时NRS评分干预组3.5 vs 对照组3.0）。

　　

全乳房切除术联合即刻乳房重建术可能引发显著术后疼痛。区域麻醉阻滞技术被视为改善围手术期疼痛管理的潜在方案。本研究通过实施一项在普罗维登斯乳腺中心（加拿大温哥华圣约瑟夫医院）开展的可行性随机对照试验(RCT)，评估在胸椎旁阻滞(TPVB)基础上增加胸肌间(interpectoral)与前锯肌(pectoserratus)筋膜平面阻滞的临床价值。

研究期间（2021年5月7日至2023年3月17日），将使用组织扩张器或植入物进行乳房重建的成年女性患者按1:1随机分组：干预组接受TPVB联合真实神经阻滞，对照组接受TPVB联合生理盐水注射。主要评估指标包括患者招募率、随访保留率、阻滞操作成功率及安全性事件。同时记录术后24小时数字评定量表(NRS)疼痛评分，并计算组间差异的80%置信区间(CI)下限是否大于0。

在83例符合条件患者中，最终30例（36%）完成随机分组，月均招募率为1.3例。所有神经阻滞均成功实施且无相关并发症发生。至6个月随访结束时保留率达90%。对照组与干预组术后24小时自述NRS疼痛评分分别为3.0（标准差1.9）和3.5（标准差1.9），组间均值差为-0.5（80% CI: -1.4至0.5）。

本研究证实了联合阻滞方案的操作可行性及安全性，且随访完成度较高。但未能达到预设招募目标，且结果未显示干预措施具有足以支持开展确定性疗效试验的潜在有效性。该试验已在ClinicalTrials.gov注册（NCT04860843，首次提交时间2021年4月27日）。