肥胖环境与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的探戈之舞：迈向早期检测新纪元

　　来自欧洲的研究人员针对肥胖环境与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的相互作用机制展开研究，提出通过非侵入性诊断工具（如13C-甲烷呼气试验）实现早期肝功能障碍检测，倡导多学科协作和跨部门政策干预，为打破肥胖-MASLD恶性循环提供新策略。

　　

全球肥胖患病率的持续攀升正驱动代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的流行，该病已成为各年龄层中最常见的慢性肝病。如同探戈舞步的紧密互动，致肥胖环境与MASLD通过肠-肝-脑轴（gut-liver-brain axis）的复杂机制相互交织。MASLD一旦形成，会改变机体对环境刺激的代谢应答，形成自我强化的反馈循环。研究强调需重点关注病理生理学机制、非侵入性早期诊断工具、环境决定因素及多学科诊疗模式。应对策略需超越传统临床治疗，通过风险分层筛查、个性化干预和环境暴露 mitigation 实现突破。欧盟资助的FOIE GRAS、PAS GRAS和PRIMA项目聚焦肝脏生物能量学、肠-肝轴功能障碍及基因-环境互作研究，并验证生活方式干预策略。其中¹³C-甲烷呼气试验（¹³C-methacetin breath test）作为新型功能检测工具，可在肥胖患者出现肝脏结构或生化异常前识别亚临床肝细胞功能障碍。该"有害探戈"可通过个体层面的非侵入性诊断、精准预防表型分型，以及社区层面的跨部门政策（聚焦公平性、可持续性和一级预防）被阻断。整合性行动不仅可延长寿命，更能提升健康寿命（healthspan）和系统韧性。内科学在协调这一跨领域转型中扮演核心角色。