综述：低收入和中等收入国家乙型肝炎筛查的经济学评价：一项系统性综述

　　本综述系统评估了中低收入国家（LMICs）乙型肝炎病毒（HBV）筛查策略的经济学证据。结果表明，针对孕妇（添加替诺福韦预防）、成人（筛查结合治疗/免疫）及儿童（筛查联合再接种）的综合干预策略普遍具有成本效益，且扩大至普通人群筛查优于仅针对高风险群体。

　　

Abstract

Introduction

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）在全球范围内，尤其是中低收入国家（Low- and Middle-Income Countries, LMICs）中高度流行地区，导致显著的发病率和死亡率。筛查干预对于降低感染率至关重要。

Aim

旨在综合评估LMICs中乙型肝炎（HBV）筛查策略的经济学评价证据。

Method

研究全面检索了截至2024年8月8日的PubMed、Embase和Scopus数据库，涵盖所有类型的比较LMICs中HBV筛查策略的经济学评价研究。研究质量采用《 Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards 》（CHEERS）2022和《 Consensus Health Economic Criteria 》（CHEC）扩展清单进行评估。研究方案已在PROSPERO注册（编号CRD42023472855）。

Results

共纳入24项研究，其中11项聚焦孕妇，7项针对成人，其余涉及儿童或婴儿。多数研究来自亚洲（主要为中国），采用基于模型的分析方法并以提供方成本视角进行评估。在产前筛查方面，对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇添加替诺福韦（tenofovir）预防措施，比仅针对婴儿的干预更具成本效益。在成人中，结合筛查并治疗符合条件的病例或对未感染个体进行免疫接种，比不筛查更具成本效益，尤其在21至39岁的年轻成人群体中效果显著。值得注意的是，将HBV筛查扩大至普通人群比仅限于高风险群体更具成本效益。在儿童中，对HBV感染母亲所生的婴儿或10岁儿童进行筛查并结合再接种，与不再接种相比具有成本效益。

Conclusion

总体而言，更全面的干预策略在所有人群中普遍具有成本效益。最具成本效益的策略包括：对HBV感染孕妇使用替诺福韦预防、成人中筛查结合治疗和/或疫苗接种，以及儿童中筛查联合再接种。