结直肠外科住院医师对 LGBTQIA+ 患者护理的看法：识别特定的教育不足之处

《Journal of Surgical Education》：Colorectal Surgery Fellows’ Perspectives on LGBTQIA+ Patient Care: Identifying Specific Educational Deficits

　　外科手术技能培训中，增强型混合式学习模式（三组协作结构）显著提升医学生复杂操作能力（p<0.05），尤其在穿戴手术衣、切口缝合等环节表现突出，同时增强技能保持信心（p=0.03）和临床相关性感知（p=0.01），与传统线下教学满意度相当但教学效果更优。

　　

张光|曹寅|赵晓志|朱新华|毛凯凯

南京大学医学院附属南京鼓楼医院普通外科肝胆与移植外科

目的

探讨强化混合学习方法是否能够有效解决医学生进入临床实践阶段时在手术操作能力方面的差距。

设计

本研究选取了南京大学医学院63名三年级医学生作为研究对象，进行了一项随机对照试验。干预组通过“三重组合”学习模式（线上与线下相结合）接受培训，而对照组则接受传统的面对面培训。在3个月的干预期结束后，通过客观结构化临床考试（OSCE）和综合满意度调查来评估培训效果。

研究地点

本研究在中国南京大学医学院进行。

参与者

三年级医学生。

结果

混合学习组的整体技术技能评估成绩显著高于对照组（p < 0.05），尤其在手术衣和手套的穿戴、切口制作与缝合、伤口处理以及肠吻合术等方面表现更为突出。两组在手术手部消毒熟练度上没有显著差异（p = 0.095）。虽然两组对课程的总体满意度相当，但混合学习组的参与者在技能掌握信心（p = 0.03）和所获技能的临床应用价值感知（p = 0.01）方面表现更优。

结论

与传统教学方法相比，强化混合学习模式显著提高了学生的手术技能水平，尤其是通过小组协作学习形式实施时效果更佳。该方法在保持学生满意度的同时，更能帮助他们为临床应用手术技术做好准备。本研究为混合学习模式在医学教育中的有效性提供了实证支持。

研究部分概述

引言

随着医学教育的不断进步，培养具有扎实理论基础和出色临床实践能力的医学人才已成为医学教育的核心目标。¹在中国，临床医学专业的主要教育模式为“5+3”模式，即5年本科教育和3年住院医师标准化培训。²该模式强调理论学习与实践的深度融合。

参与者

本前瞻性随机对照试验于2024年9月至12月期间在南京大学医学院进行。纳入标准包括：（1）愿意参与研究并保持出勤；（2）参加期末考试；（3）完成调查问卷；（4）遵守研究方案。所有参与者需签署研究协议，协议将他们随机分配到不同组别。

实验组和对照组的 demographic 特征

对照组和实验组的 demographic 数据见表1。对照组平均年龄为22.03 ± 0.53岁，实验组平均年龄为21.93 ± 0.45岁。统计分析显示两组年龄无显著差异（p > 0.05）。对照组有18名男性和15名女性，实验组有13名男性和17名女性。统计分析结果表明两组性别分布无显著差异。

讨论

本研究证实了改进后的基于小组的混合学习模式在提升医学生手术技能方面的显著优势。实验组学生在手术衣和手套穿戴、切口制作与缝合等复杂操作方面的表现明显优于传统教学组。然而，在手术手部消毒等基本技能方面，两组间没有显著差异。

实施成本与可行性

尽管研究结果证实了混合学习在提升技能方面的有效性，但这种教学方式需要比传统教学模式投入更多的时间和资源。教师需准备和监控在线内容，审查学生提交的视频，并组织课堂活动；学生则需要完成课前在线学习、小组练习和视频录制，这些过程可能较为耗时。

局限性与未来方向

本研究存在一些局限性：首先，样本量较小，且仅涵盖来自单一机构的学生，因此结论需谨慎推广；其次，3个月的干预时间可能不足以观察技能的长期保留情况；此外，研究未量化在线资源使用频率与评估成绩之间的关联。未来的研究可以扩大样本量、延长随访时间，并进一步探讨相关问题。

结论

基于小组的混合学习模式通过整合情境化资源、加强同伴互动和提供阶段性反馈，有效提升了手术技能的教学效果，尤其是在复杂操作培训方面。尽管教师和学生需要投入更多时间，但该方法通过优化教学设计，可以成为传统临床技能教学的重要补充。

作者贡献

张光、曹寅和赵晓志对这项工作贡献均等，参与了研究构思与设计、数据收集及论文撰写；朱新华参与了研究设计、数据分析及论文的审核；毛凯凯和赵晓志负责数据收集、统计分析及论文编辑，并提供了行政支持和监督。所有作者均已阅读并同意本文内容。

数据与材料的获取

本研究使用和/或分析的数据集可向通讯作者申请获取。

致谢

不适用。