综述：“处于边缘状态，渴望那指引方向的手”——关于女性在分娩潜伏期期间获得助产士支持的体验的元综合研究

《Midwifery》：“Being on the edge, longing for the hand that shows the way”- A meta-synthesis of women's experiences of midwife support during the latent phase

　　妇女在潜伏期体验助产士支持的元分析表明，电话咨询、视频通话和面诊三种方式均影响其情绪与安全感，其中助产士的个性化关怀和主动倾听至关重要，而过度依赖医学指标易引发孕妇焦虑。研究建议优化潜伏期支持模式，平衡医疗评估与人性化关怀。

　　在当代医疗体系中，分娩过程正逐渐从家庭环境转移到医院，这一转变不仅改变了分娩的物理空间，也深刻影响了产妇在分娩期间所获得的支持方式。随着医疗技术的进步和对分娩过程的科学化管理，产妇在分娩不同阶段所面临的挑战也愈发复杂。特别是在分娩的潜伏期（latent phase），这一阶段通常被定义为从宫缩开始到宫口扩张至4厘米左右的时期，但其持续时间往往较长且个体差异显著。由于这一阶段缺乏明确的医学界定，许多产妇和医疗工作者都对其感到困惑，甚至焦虑。然而，潜伏期是分娩过程中一个关键的阶段，它不仅关系到产妇的身体状态，也直接影响她们的心理体验和整体分娩感受。

在潜伏期，产妇通常会经历宫缩的不规律性、身体不适以及情绪波动等现象。这些体验往往被忽视，因为传统的医疗实践更倾向于在宫口扩张达到一定程度后才将产妇转入产房。这种做法虽然有助于减少不必要的医疗干预，但同时也可能使产妇在需要支持时感到孤立无援。因此，如何在潜伏期为产妇提供有效的支持，成为产科护理中的一个重要议题。研究发现，产妇在潜伏期寻求专业支持时，往往希望获得个性化的关怀，而不仅仅是基于医学指标的评估。她们希望与助产士建立一种信任关系，从而在分娩过程中感受到安全感和被理解。

本研究通过一项元综合分析（meta-synthesis），旨在深入了解产妇在潜伏期与产房助产士互动时的经验。研究采用了Walsh和Downe提出的七步元综合方法，对2014年至2024年间发表的九项定性研究进行了系统分析。这些研究来自英国、意大利、美国、德国、挪威、奥地利和瑞典，涵盖了不同文化背景下的产妇体验。研究结果显示，产妇与助产士的接触方式主要包括电话咨询、视频通话和面对面访问，而这三种方式在体验上呈现出不同的特点。

电话咨询是产妇在潜伏期最常使用的一种支持方式。许多产妇表示，电话沟通使她们感到被倾听和理解，尤其是在她们感到不适或焦虑时。然而，电话咨询的效果也受到助产士态度和沟通方式的影响。如果助产士在电话中表现出冷漠或不耐烦，产妇可能会感到不被重视，甚至产生被排斥的感觉。因此，电话咨询的成功与否，在很大程度上取决于助产士是否能够以敏感和个性化的方式回应产妇的需求。

视频通话作为一种新兴的支持方式，近年来在产妇护理中逐渐受到关注。研究发现，视频通话不仅能够提供医疗指导，还能增强产妇的归属感和安全感。通过视频通话，产妇能够看到助产士的面部表情和身体语言，从而更好地理解自己的状况和助产士的建议。此外，视频通话还能让产妇在家中获得专业支持，减少前往医院的不便和焦虑。然而，视频通话的普及程度仍有限，尤其是在一些国家，这种形式的支持尚未被广泛纳入常规护理流程中。

面对面访问则是产妇在潜伏期寻求支持时的另一种常见方式。当产妇到达产房时，她们通常希望得到直接的医疗评估和个性化的指导。然而，许多产妇在产房中感到被忽视，因为助产士往往更关注宫颈扩张和宫缩频率等医学指标，而忽略了产妇的情绪和心理需求。这种现象可能导致产妇在潜伏期感到不安，甚至产生被拒绝的感觉。一些产妇在被建议留在家中后，感到无法应对宫缩带来的痛苦，从而选择直接前往医院。这种行为反映了产妇在潜伏期所面临的困境，即她们既希望获得支持，又担心被医疗系统视为不必要而被拒绝。

研究还发现，产妇在潜伏期寻求支持时，往往希望助产士能够以一种敏感和个体化的方式进行互动。她们渴望助产士能够理解她们的痛苦和需求，而不是仅仅依据医学标准做出判断。这种期望在一定程度上揭示了当前产科护理中存在的一种权力失衡，即产妇在分娩过程中处于被动地位，而助产士则掌握着决定是否接纳她们进入产房的权力。这种权力关系不仅影响产妇的体验，也对助产士的护理方式提出了新的挑战。

此外，研究强调了潜伏期护理的重要性。尽管许多国家的产科指南将潜伏期的护理放在次要位置，但产妇的体验表明，这一阶段的护理对她们的整体分娩感受有着深远的影响。一些产妇在潜伏期被建议留在家中，但她们的痛苦和焦虑并未因此减轻，反而可能加剧。因此，助产士在潜伏期的护理应更加注重产妇的心理支持和情感陪伴，而不仅仅是医学评估。

研究还指出，产妇在潜伏期的护理需求往往被忽视，这与医疗体系的结构和资源分配有关。在一些国家，由于助产士资源有限，医疗机构更倾向于将产妇留在家中，以减少产房的负担。这种做法虽然在一定程度上提高了医疗效率，但也可能牺牲了产妇的体验和安全。因此，如何在资源有限的情况下，仍然为产妇提供必要的支持，是当前产科护理面临的一个重要问题。

综上所述，本研究通过元综合分析，揭示了产妇在潜伏期与助产士互动时的复杂体验。研究强调，助产士的态度和护理方式对产妇的体验有着重要影响，而不仅仅是医学指标的评估。在未来的产科护理中，应更加重视产妇的心理需求和个体化支持，以提高她们的整体分娩体验和满意度。同时，医疗体系也应考虑如何在资源有限的情况下，为产妇提供更全面的支持，以减少不必要的医疗干预和产妇的焦虑。