社会脆弱性如何加剧产科医疗荒漠？基于美国1084个县的社会人口学与医疗资源缺口分析

　　本综述深入探讨了美国产科医疗荒漠现象与社会脆弱性指数（SVI）的关联，通过线性回归模型揭示：高SVI区域虽未直接定义为医疗荒漠，但显著关联更少产科医生（β=?0.524, p<0.001）和更高无保险女性比例（β=0.151, p<0.001），凸显社会经济脆弱性与医疗资源分配的系统性失衡。

　　

Abstract

Purpose

探究产科医疗荒漠（Maternity Care Deserts）与社会脆弱性（Social Vulnerability）之间的关联。

Study Design

研究评估了来自美国11个州的1,084个县数据，数据源包括2019–2021年“March of Dimes”机构报告以及CDC/ATSDR社会脆弱性指数（SVI, 2020）。通过线性回归模型分析社会脆弱性、产科服务提供者数量以及未参保女性比例之间的关系。

Results

SVI 对产科医疗荒漠的分类并未产生统计学影响（r = –0.050，p = 0.101）。然而，较高的 SVI 与较少的产科服务提供者（β = –0.524，p < 0.001）以及较高的未参保率（β = 0.151，p < 0.001）显著相关。社会经济脆弱性（r = –0.143，p < 0.001）和家庭特征（r = –0.146，p < 0.001）与产科医疗可及性降低有关，而种族与少数民族身份（r = 0.064，p = 0.036）以及住房类型与交通条件（r = 0.165，p < 0.001）却与更高的医疗可及性相关。

Discussion

在社会经济地位和家庭特征方面脆弱性较高的县，往往产科医生更少、未参保女性比例更高，这显示出社会风险与医疗基础设施不足的双重负担。相反，在种族与少数民族身份、住房与交通方面脆弱性较高的县，却出人意料地拥有更丰富的产科医疗资源——这表明，尽管多元社区健康结局较差，但它们却具备一定的医疗资源条件。

Conclusions

我们的研究结果表明，产科医疗服务的障碍远不止于资源可用性，亟需通过解决系统性壁垒和推动资源公平分配来应对这一挑战。