处理完成 冠状静脉窦在特发性肺动脉高压风险分层和预后评估中的作用

　　为解决特发性肺动脉高压(IPAH)患者风险评估难题，研究人员开展冠状静脉窦(CS)直径与风险参数相关性研究。结果显示CS直径与年龄、NT-proBNP水平呈中度正相关，与6分钟步行距离和峰值氧摄取呈负相关。CS直径>9mm可预测死亡率和住院率，为IPAH风险评估提供了简便、无创的超声心动图参数。

　　

冠状静脉窦(CS)能够反映右心腔的压力和容量负荷。特发性肺动脉高压(IPAH)是一种进展性、危及生命的疾病，其中风险评估起着关键作用。本研究旨在评估(a) CS直径与IPAH患者风险评估参数之间的相关性，以及(b) CS直径在预测死亡率和住院率方面的效用。

这项回顾性研究纳入了25名IPAH患者。所有患者在同一天接受了超声心动图和实验室检查、6分钟步行试验以及心肺运动试验。随访时间为16.8±10.1个月。主要终点是死亡率或住院率。分析了CS直径、既定风险参数和预后之间的关系。

在随访期间，6名患者(24%)住院，3名患者(12%)死亡。平均CS直径为9.9±3.7mm，与年龄(r=0.560, p=0.004)和NT-proBNP水平(r=0.625, p=0.001)呈中度正相关；与功能分级(r=0.483, p=0.017)呈弱正相关；与6分钟步行距离(r=-0.553, p=0.005)和峰值氧摄取(r=-0.506, p=0.038)呈中度负相关。较大的CS直径与年龄较大、NT-proBNP水平较高和功能分级较差相关，而运动能力下降和峰值VO₂降低伴随CS直径增加。CS直径>9mm预测死亡率和住院率的敏感性为77.8%，特异性为75.0%(曲线下面积[AUC]: 0.788; 95%置信区间: 0.580-0.996; p=0.019)。Kaplan-Meier曲线显示，随着CS直径增加，死亡率和住院率显著上升。

CS直径是一种简单、易得、无创的超声心动图参数，可能是当前IPAH风险评估模型的宝贵补充。