巴塞罗那测试功能评估量表：日常生活活动评估工具的并行开发与验证

　　本刊推荐：为解决神经超声学（Neurosonology）在西班牙的应用现状与培训需求问题，研究人员开展全国性横断面调查，揭示了血管神经超声技术广泛普及但非血管技术应用不足的现状，发现53%医疗机构缺乏专用实验室，97%从业者渴望加强非血管技术培训，对推动神经超声学科发展具有重要指导意义。

　　

在神经病学诊断技术发展的长河中，神经超声学（Neurosonology）作为一门通过超声波技术探查神经系统疾病的学科，经历了从无到有的革命性进程。西班牙早在1980年代就开始采用连续波多普勒进行颈动脉研究，但真正的转折点出现在1982年Aaslid等人引入经颅多普勒（TCD）技术后，这项能够评估颅内血流动力学变化的技术迅速成为脑卒中管理不可或缺的工具。1989年，西班牙在Gil Peralta博士的推动下建立了首个神经超声专科，为该国培养了大量神经血管专家。1997年成立的西班牙神经超声学会（SONES）更将这门学科推向专业化发展轨道。

然而随着先进血管神经影像技术的普及，特别是机械取栓技术的广泛应用，神经超声在急性脑卒中领域的核心地位受到挑战。同时，COVID-19大流行又给这项需要密切接触患者的检查带来巨大冲击。在这样的背景下，一个关键问题浮出水面：神经超声学在当代医疗实践中究竟处于什么地位？它的未来发展何去何从？

为回答这些问题，研究人员开展了一项全国性的横断面调查研究。该研究通过REDCap电子数据采集平台对西班牙神经病学学会成员进行在线问卷调查，覆盖212名神经科医生和住院医师，采用SWOT分析法评估学科现状。研究对象来自全国各医疗机构，其中68%来自三级医院，22%来自二级医院，5%来自初级保健中心，5%来自私立机构，确保了样本的代表性。

研究结果显示，血管神经超声技术在西班牙得到广泛应用，90%的神经科部门常规开展血管神经超声检查，82%的住院医师在培训结束时能够熟练掌握血管技术。但在非血管技术领域存在明显短板：仅34%的部门开展脑实质超声，25%开展心脏超声（Echocardioscopia），24%开展超声引导技术，14%开展神经超声。更令人担忧的是基础设施的缺乏——仅53%的机构设有专用神经超声实验室，仅14%的医生能够专职从事神经超声工作，23%的机构甚至没有图像存储系统。

培训方面的调查数据同样引人深思。49%的神经科医生参加过继续教育认证课程，仅38%获得西班牙神经病学学会的神经超声资质认证。53%的受访者表示需要长途跋涉才能参加培训课程，这一比例在12个自治区超过80%。97%的从业者表达出学习或提升神经超声技术的强烈需求，特别是非血管技术。

SWOT分析揭示了学科发展的关键因素：主要优势在于技术的多功能性（62%）和成本效益（43%）；主要劣势是需要大量培训（76%）和耗时较长（35%）；最大机遇是神经疾病患者的综合管理（72%）和适应症扩展（52%）；而主要威胁则是难以安排专用检查时间（66%）和其他诊断技术的竞争压力（42%）。

研究人员基于这些发现提出三项战略建议：发布标准化检查协议，如短暂性脑缺血发作诊所和急诊方案；开展成本效益研究证明神经超声的经济价值；推动神经超声培训和继续教育项目。

这项发表在《Neurología》的研究首次全面描绘了西班牙神经超声学的发展现状，不仅为学科建设提供了实证依据，也为全球类似地区的神经超声发展提供了参考范式。研究表明，虽然血管神经超声技术已经深度融入临床实践，但非血管技术的推广和专用实验室的建设仍任重道远。未来需要医疗机构、专业学会和教育部门的共同努力，通过加强基础设施建设、完善培训体系、制定标准化协议，充分发挥神经超声在神经疾病诊疗中的独特价值，最终造福广大患者。