完美主义与工作狂倾向对护士职业压力的双重作用机制：一项全国多中心横断面研究

　　本研究针对中国医疗转型背景下护士职业压力激增的问题，通过多中心横断面调查揭示完美主义人格特质通过工作狂倾向（Workaholism）影响职业压力（Job Stress）的作用机制。研究发现适应性完美主义（Adaptive Perfectionism）与非适应性完美主义（Maladaptive Perfectionism）均可通过工作狂倾向部分中介作用于职业压力，其中适应性完美主义路径存在抑制效应。该研究为医疗机构开展护士心理健康干预提供了关键靶点。

　　

随着中国医疗环境的快速变革，护士群体正面临着日益严峻的职业压力挑战。工作超负荷、医患关系紧张、角色冲突等多重因素交织，导致医护人员职业倦怠现象愈发普遍。尤其在中国特有的编制制度与合同制并存的背景下，护理队伍内部还存在资源分配不均、职业安全感差异等矛盾。研究表明，护士的职业倦怠会直接影响医疗质量与患者安全，这种影响在全球范围内都得到验证——一项涵盖32个国家28万余名护士的系统评价证实，职业倦怠与患者满意度下降显著相关。

为什么在相同工作环境下，不同护士对压力的感知和应对存在显著差异？根据压力交易模型（TMS）理论，压力源是否最终影响个体健康取决于认知评价和应对方式两个关键心理过程。这提示我们：人格特质可能是影响护士压力反应的重要变量。其中，完美主义作为一种"追求零缺陷"的人格特质，尤其值得关注。它被学者分为适应性完美主义（设定合理高标准并能从成就中获得满足）和非适应性完美主义（设定僵化高标准、恐惧失败且过度自我批评）两个维度。在教育领域的研究已发现完美主义与职业压力存在显著关联，但在护理领域的研究仍较为缺乏。

为此，重庆医科大学附属第二医院护理研究团队在《Nursing Outlook》发表了一项覆盖全国16省份59个城市的横断面研究，探讨完美主义与护士职业压力的关系及其作用机制。

研究采用多中心横断面设计，调查了3,596名注册护士。主要技术方法包括：使用中文版Frost多维完美主义量表（CFMPS）评估完美主义（含适应性/非适应性维度），采用压力超负荷量表（SOS）测量职业压力，运用荷兰工作成瘾量表（DUWAS）评估工作狂倾向，并通过分层回归分析和Bootstrap法检验中介效应。

研究结果

初步与描述性统计

数据显示各变量间存在显著相关：适应性完美主义（M=24.58, SD=4.289）与非适应性完美主义（M=60.80, SD=18.306）均与工作狂倾向（M=29.87, SD=4.922）和职业压力（M=68.30, SD=19.332）呈正相关（p<0.01）。

假设检验

回归分析显示：适应性完美主义（b=0.079, p<0.001）、非适应性完美主义（b=0.494, p<0.001）和工作狂倾向（b=0.414, p<0.001）均对职业压力产生显著正向影响。每周工作时间＞48小时（b=0.497, p<0.001）和中级职称（b=0.105, p<0.05）也是压力重要预测因子。

完美主义对工作狂倾向的影响同样显著：适应性完美主义（b=0.313, p<0.001）和非适应性完美主义（b=0.341, p<0.001）均能正向预测工作狂倾向。

中介效应检验发现：工作狂倾向在完美主义与职业压力间起部分中介作用。Bootstrap检验显示适应性完美主义（间接效应=0.135, 95%CI[0.113,0.159]）和非适应性完美主义（间接效应=0.092, 95%CI[0.077,0.109]）的间接效应均显著。特别值得注意的是，在适应性完美主义路径中，直接效应（-0.056）与间接效应（0.135）符号相反，表明存在抑制效应。

讨论与结论

本研究有四个关键发现：首先，两种完美主义维度均与工作狂倾向和职业压力正相关；其次，工作狂倾向与职业压力密切关联；第三，工作狂倾向在完美主义与压力间起部分中介作用；最后，在适应性完美主义路径中存在抑制效应。

这些发现与自我差异理论相吻合：护士将"现实自我"与"理想自我"或"应该自我"进行比较时产生的差距，会促使他们通过增加工作投入（表现为工作狂倾向）来弥补这种差距，从而避免负面自我评价。从资源保存理论视角看，完美主义者设定更高工作目标但资源有限时，只能通过"过度工作"来实现预定目标，从而导致压力产生。

研究结果对全球护理人力可持续发展具有双重意义：在中国语境下，政策制定者应将心理韧性培训纳入国家护理继续教育体系，建立针对高压力临床环境的标准化心理支持方案；国际层面建议将适应性完美主义量表作为常规心理健康筛查工具。在护理管理方面，应推动从"错误规避"向"成长导向"的管理范式转变，根据护士人格特质实施差异化干预策略。

该研究通过全国性大样本调查，首次系统揭示了完美主义通过工作狂倾向影响护士职业压力的双路径机制，特别是发现了适应性完美主义路径中的抑制效应这一复杂现象。这些发现不仅深化了对人格特质与职业压力关系的理解，也为设计针对性的心理健康干预措施提供了科学依据。未来研究可通过纵向设计进一步验证这些关系的演变方向，并开发针对高风险人群的精准干预方案。