急诊科工作场所暴力：基于临床策略的预防授权研究

　　本综述系统分析了美国护理科学院（AAN）2010-2024年健康政策文献中护理元范式（metaparadigm）的体现情况，发现护理（41%）、健康（26%）、环境（19%）和人（14%）四大概念在政策文献中的呈现存在显著差异。研究强调通过显性化护理知识体系（包括概念框架与理论模型）来强化护理学科（nursology）在国家健康政策制定中的专业话语权。

　　

¹方法

本研究采用系统综述设计，针对特定文献进行分析——即经美国护理科学院（AAN）批准、后续由《护理展望》（Nursing Outlook）评审发表的论文。该期刊是AAN的官方出版物，也是政策相关文件和共识声明的指定发布平台（详见AAN官网流程说明：http://aannet.org/）。我们还纳入了AAN网站上发布的健康政策与立场声明，以及2020至2023年度报告中列出的相关文件。最终对109篇文献进行了系统分析。

²结果

在2010年1月至2024年12月期间，《护理展望》期刊或AAN官网共收录109篇由AAN董事会撰写或批准的健康政策声明（表2）。2011至2024年间每年发布的健康政策数量波动显著，年度发布量介于2至19篇之间，年均发布8篇。2010年未发现相关政策文件。超过17%（n=19）的政策文件涉及多维度健康议题。

³讨论

本文揭示了护理学科元范式概念（人、环境、健康、护理实践）在15年间（2010-2024）健康政策制定中的奠基作用（依据Fawcett 1984年提出的理论框架）。我们发现这些元范式概念在文献中更多以隐性方式存在而非显性表达。就此期间政策类型而言，大多数政策是对社会议题演进和新兴公共卫生挑战的响应性文件。

⁴建议

若要使护理学科（nursology）扩大国家影响力并推进学科认可度，所有国家健康政策在内的倡议都应植根于护理知识体系，并以元范式概念为理论基础。我们建议未来政策文件除实现改善健康与促进健康公平的核心目标（https://aannet.org/page/about）外，应着重强调护理知识体系其他组成部分（包括概念框架与理论模型）对政策制定与实施的指导作用。

⁵结论

建议未来的健康政策分析重点关注护理知识体系的其他组成部分（包括概念与理论框架）如何引导政策的制定与实施。