加速领导力：经验有限的新手注册护士在气候灾害中承担高级角色的挑战与应对

　　本文聚焦小岛屿发展中国家(SIDS)面临的气候变化加剧灾害威胁，探讨护士和助产士在灾害应对中的关键领导作用。研究通过巴巴多斯、牙买加和汤加等国的案例，揭示了这些医疗工作者在灾害准备、应急护理和社区恢复中的核心贡献，强调加强其领导力对构建气候韧性卫生系统的重要性。研究呼吁政策支持、资金投入和能力建设，以赋能护士和助产士成为气候变化适应中的关键变革者。

　　

在全球气候变化日益加剧的背景下，小岛屿发展中国家(Small Island Developing States, SIDS)面临着前所未有的挑战。这些由39个低洼国家和超过1000个岛屿组成的地区，居住着约6500万人口，其独特的地理隔离、有限的土地面积以及受约束的财政和技术资源，使其对外部冲击特别是气候变化、经济不稳定和公共卫生紧急事件具有高度脆弱性。气候变化的威胁，如海平面上升、极端天气和更频繁的自然灾害，进一步加剧了社会和健康不平等，给本已脆弱的医疗系统带来巨大压力。

气候变化是21世纪最紧迫的公共卫生挑战之一，对疾病流行病学、空气和水质量、心理健康以及食物和水安全产生深远影响。这些影响在SIDS中尤为严重，海平面上升导致沿海人口流离失所，气候敏感性疾病给资源不足的卫生系统带来额外负担。据估计，全球25%的疾病负担可归因于早期环境暴露，包括热相关疾病、媒介传播和呼吸系统疾病，以及与气候引起的流离失所和环境损失相关的心理健康问题。边缘化群体，如土著社区和低收入家庭，承担了这些风险的主要冲击，加剧了现有的健康差距。

尽管面临这些挑战，许多SIDS在气候适应方面展现了全球领导力。政府推行了雄心勃勃的政策，包括承诺净零碳排放和向可再生能源转型，同时利用数字技术加强灾害准备和医疗保健提供。然而，这些努力受到地理和经济限制的制约，如对旅游业和渔业的依赖、高沿海人口密度以及对供应链中断的脆弱性，这些都阻碍了可持续健康和發展目标的实现。

经济上，气候相关灾害经常 disrupt 农业、旅游业和渔业这些SIDS的关键产业，导致恢复期延长和经济波动。卫生系统通常以最少的资源运作，难以吸收极端天气的累积影响，包括基础设施损坏、医疗供应短缺以及卫生工作者和患者的流离失所。这些中断增加了疾病爆发的风险，并放大了卫生系统的长期脆弱性。

在全球范围内，将气候韧性纳入医疗保健教育和规划仍然不一致。中国和沙特阿拉伯等国报告了在将卫生培训和基础设施与气候风险对齐方面持续存在的困难。在定义和嵌入护士和助产士有效应对气候相关健康威胁所需能力方面存在关键差距，特别是在SIDS中。此外，关于SIDS灾害响应中护士和助产士具体贡献的科学文献仍然稀少，这是由于研究资金不足以及SIDS护士和助产士领导人在全球政策讨论中的代表性不足。

护士和助产士占全球卫生劳动力的最大部分，并在应对气候变化健康影响方面处于战略位置。他们的角色涵盖直接护理、公共卫生教育、预防和政策倡导，使他们成为气候韧性和灾害风险减少的关键。在SIDS，资源有限和频繁的自然灾害放大了健康脆弱性，全球首席护士和助产士官员(Global Chief Nurse and Midwifery Officers, GCNMOs)对系统韧性至关重要。GCNMOs领导气候响应性医疗保健策略。他们促进早期检测气候敏感性疾病，如登革热、霍乱和野火相关呼吸系统疾病，而社区基于监测实现快速遏制。在灾害期间，包括气旋和海啸，GCNMOs确保护理连续性、紧急分诊、孕产和心理健康服务以及基础设施适应。

随着气候相关灾害的频率和严重性升级，护士和助产士在灾害准备中的领导力将对确保SIDS卫生系统韧性至关重要。他们在危机背景下领导、动员社区和维持护理提供的能力将对国家和区域适应策略至关重要。本文呼吁针对性投资于护理和助产教育、气候知情培训、卫生劳动力研究以及将灾害风险减少纳入卫生政策，将GCNMOs定位为塑造SIDS气候韧性卫生系统的重要领导者。

本文通过分析来自SIDS的三位GCNMOs的案例，填补了这些空白，他们带来了灾害准备、卫生系统领导和社区韧性方面的深厚生活经验。基于巴巴多斯、牙买加、汤加和其他SIDS的案例研究，本文突出了护士和助产士在应急响应、孕产健康保护和社区层面气候适应中的领导和前线贡献。

主要技术方法包括案例研究分析、政策文件回顾和实地经验总结。研究人员通过收集SIDS国家的灾害响应案例，结合GCNMOs的实际工作经验，评估了护士和助产士在气候灾害中的角色和贡献。样本来源包括巴巴多斯、牙买加和汤加等国的卫生部门和国际组织报告。

The Role of GCNMOs in SIDS：GCNMOs在SIDS中通过政策制定、灾害风险减少整合、社区参与、针对性培训、资源开发、战略伙伴关系、政策发展、研究和证据实践以及在主动紧急情况下的领导，塑造卫生系统韧性。他们的努力确保领导力不仅限于自上而下的指令，而是在危机期间转化为快速协调的前线行动。

Challenges and Opportunities Experienced for Nursing and Midwifery Leadership in Disaster Preparedness in SIDS：SIDS的护士和助产士面临资源限制、基础设施脆弱性、沟通差距、心理负担和教育差距等挑战。然而，他们也利用 context-specific 培训、社区参与、政策倡导、技术创新、跨学科合作和可持续实践等机会，推动灾害准备和卫生系统韧性。

Nurse and Midwife Leadership in Disaster Response Across SIDS: Profiles From Barbados, Jamaica, Tonga：巴巴多斯、牙买加和汤加的案例显示，护士和助产士通过协调灾害团队、提供培训、建立紧急医疗站、发展社区响应计划、提供孕产护理、心理健康支持和倡导政策改革，在灾害响应中发挥关键领导作用。他们的贡献包括紧急护理、社区教育、心理急救和气候韧性倡导。

研究结论强调，护士和助产士在SIDS中占据关键但常被低估的位置，在推进灾害准备、应急响应和气候变化韧性方面发挥重要作用。他们的领导对于设计响应性、社区中心和可持续的卫生系统至关重要。讨论部分呼吁持续投资于灾害和气候健康教育、支持实践为基础的研究、政策倡导以及将气候能力系统纳入护理和助产课程。放大SIDS GCNMOs在国际政策论坛的声音，对于确保他们的视角通知全球卫生治理和灾害风险减少策略至关重要。随着全球社区继续应对气候变化健康影响和日益频繁的灾害，SIDS韧性医疗系统的未来取决于提升护士和助产士的领导力。认可他们的贡献、加强他们的能力并确保他们在世界舞台上的可见性，不仅是公平问题，更是构建可持续、适应性和包容性卫生系统面对不确定气候未来的战略必要。