针对患有糖尿病的老年退伍军人的临床结果，对远程医疗与面对面诊疗方式进行比较分析

　　研究比较了混合远程医疗与面对面医疗在老年糖尿病管理中的效果，发现远程医疗在HbA1c无显著差异但住院率和急诊访问率较高，特别是在高风险亚组中。

　　

摘要

背景

在患有糖尿病的老年人中，关于远程医疗在慢性疾病管理方面的研究非常有限。

目的

比较接受混合远程医疗护理与接受面对面护理的患者的结果。

设计

回顾性队列研究。

参与者

2019年和2021年间，美国退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）中年龄≥70岁且患有糖尿病的成年人（n=410,640）。其中包含了一组高需求高风险（HNHR）的退伍军人（n=18,414）的亚组分析。

干预措施

除了面对面护理外，还提供基于远程医疗的护理（混合远程医疗）。

主要指标

共同主要结果包括糖化血红蛋白（HbA1c）、住院次数和急诊科（ED）就诊次数。

关键结果

整个队列：混合远程医疗组占整个队列的51%。2019年，混合远程医疗组的平均就诊次数更高[远程医疗6.2次（6.7次），而面对面护理组为10.6次（8次）p <0.001。调整后，尽管2021年混合远程医疗组的平均HbA1c水平仍统计上高于面对面护理组（7.19% [95% CI 7.06–7.32] 对 7.13% [95% CI 7.0–7.26] p <0.001），但这种差异在临床上可以忽略不计。2021年，混合远程医疗组的住院率（RR [CI] 为1.22 [1.20–1.24]）和急诊科就诊率（RR为1.24 [1.21–1.27]）均高于面对面护理组。

高需求高风险（HNHR）亚组：

2019年，混合远程医疗组的平均就诊次数更高[远程医疗11次（10次），而面对面护理组为17次（11次）p <0.001。调整后，2021年混合远程医疗组与面对面护理组的平均HbA1c水平没有差异（7.19 [95% CI 6.94–7.46] 对 7.17 [95% CI 6.90–7.44] p -0.51）。虽然2021年混合远程医疗组的住院率高于面对面护理组（RR 1.11 [1.02–1.22]），但急诊科就诊率没有差异（RR 1.05 [1.00–1.12）。

结论

在患有糖尿病且需要复杂护理的老年人中，远程医疗的使用比例较高，这突显了这种模式对改善健康结果的重要性。