可切除胰腺导管腺癌无效手术的预测因素及新辅助化疗潜在靶点探析

　　本研究通过回顾性分析393例初始可切除胰腺癌患者，首次建立基于CA19-9水平（≥200 U/mL胰头癌/≥100 U/mL胰体尾癌）和肿瘤尺寸（≥20mm）的列线图预测模型，为识别高风险隐匿转移（PDAC）患者提供量化工具，对指导新辅助化疗（NACT）患者筛选具有重要临床意义。

　　

^高亮内容

^引言

胰腺导管腺癌（PDAC）是一种恶性程度极高的癌症，接受切除术联合辅助化疗后的五年总生存率（OS）仅为20-30%^1,2。值得注意的是，PDAC被公认为一种全身性疾病，切除时常存在微转移灶，导致约半数病例在一年内复发^3,4。一旦复发，PDAC会呈现侵袭性生长模式（5），通常导致快速临床恶化并显著影响长期预后（6）。

^方法

本项回顾性观察性队列研究遵循《流行病学观察性研究报告规范》（STROBE）指南（13），并获得斯德哥尔摩当地伦理委员会批准（注册号：DNr 2019-00645）。收集的数据均经过回顾性核查与分类。

^结果

研究期间共纳入393例初始可切除PDAC连续病例。四分之一（n=105）被判定存在播散性病变因而接受无效手术（仅探查未切除/术后冰冻切片确认转移/术后6个月内复发）。约半数（n=186）属于远期复发组（6-24个月间复发），其余102例24个月内未复发。

^讨论

PDAC是一种具有复杂肿瘤生物学特性和异质性的癌症，然而临床管理仍相对同质化。尽管新的治疗策略不断涌现，当前许多方案仍遵循标准化诊疗模式。值得注意的是，新辅助化疗（NACT）在交界可切除和局部晚期肿瘤中展现潜力并已成为标准疗法，但将其应用于初始可切除肿瘤尚未显着提升生存获益。

^结论

对可切除PDAC进行术前播散性疾病预测因子评估，可有效指导患者选择——适合直接切除术者或可能从新辅助化疗中获益者。