三维重建模型揭示肿瘤-动脉距离对胰腺癌手术预后的预测价值：一项预后分析研究

　　本刊推荐：本研究通过三维重建技术量化胰腺导管腺癌（PDAC）与邻近动脉（CA/SMA）的解剖距离，首次证实该距离与R1切除率、局部复发率及总生存期（OS）显著相关。肿瘤-动脉直接接触组中位OS仅14.0个月，而距离＞5mm组达33.7个月（p<0.05），为术前预后评估提供了关键影像学指标。

　　

ABSTRACT

BACKGROUND

许多患者在胰腺肿瘤根治性切除术后仍会面临复发困境。完全根治性切除的成功与否主要取决于肿瘤与周围动脉（如腹腔干动脉（CA）和肠系膜上动脉（SMA））的接近程度。术前准确预测肿瘤学结局仍是当前临床面临的重要挑战。

METHODS

这项回顾性研究纳入了经组织学证实为胰腺导管腺癌（PDAC）并接受胰腺切除手术的患者。研究采用术前对比增强计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）测量肿瘤与相应动脉之间的最短距离。队列按肿瘤与最近动脉的距离分为三组：直接接触（代表临界可切除）、近距离（＞0至≤5 mm）和较远距离（＞5 mm）。研究对各组的肿瘤学结果进行了详细分析。

RESULTS

在180例纳入患者中，直接接触组的局部复发率（46.9%）显著高于近距离组和较远距离组（分别为41.0%和38.6%）。该组的R1切除率也明显更高（38.6% vs. 23.0% 和 20.0%；p<0.05）。生存分析显示，与动脉有较远距离的患者其至复发时间（15.4 vs. 10.8 vs. 6.5个月）和中位总生存期（33.7 vs. 20.8 vs. 14.0个月）均显著长于近距离组或直接接触组。

CONCLUSION

术前影像中测量肿瘤与最近动脉的距离对可切除PDAC患者的复发风险和总生存期具有重要预后价值。