剖宫产术中传统坐位与盘腿坐位实施脊麻(SA)的效果比较：一项随机对照试验

　　本研究发现，与传统坐位相比，采用盘腿坐位行脊麻(SA)在首次穿刺成功率、患者舒适度、体表标志可触性及阻滞特征方面均无显著差异（p=0.384）。研究支持根据产妇舒适度与偏好自由选择体位，为优化剖宫产麻醉方案提供了重要临床依据。

　　

亮点

方法

本研究为随机、前瞻性、非盲、单中心研究。在20个月期间（2021年5月15日至2023年1月11日），我们对110名拟在脊麻(Spinal Anaesthesia)下接受择期剖宫产手术的产妇进行了观察。研究经伦理委员会(IEC)批准并在印度临床试验注册中心（CTRI）注册（注册号：CTRI/2021/05/033687）。研究设计与报告均遵循CONSORT指南。

结果

CONSORT流程图（图2）展示了受试者的招募和随机分组情况。由于无病例脱落，最终110名参与者均被纳入分析。

两组患者在年龄、身高、体重等基线数据上均具有可比性（见表1）。

两组在主要指标上未呈现统计学显著差异。

图3展示了本研究的主要结果：比较传统坐位与盘腿坐位下成功实施脊麻所需的穿刺尝试次数。两组首次尝试成功率均为60%（n=33，p值=0.384）。

两组在体表标志可触性、阻滞特征及患者舒适度方面结果相当。

讨论

脊麻(Spinal Anaesthesia)是剖宫产手术最常用的麻醉方式。妊娠期的解剖变化为脊麻操作带来了挑战。我院常规采用侧卧位进行脊麻穿刺，但许多产妇因巨大的妊娠子宫而感到不适且无法充分屈曲脊柱，导致体位摆放不佳，这可能增加麻醉医师的操作难度。

结论

我们发现，在接受择期剖宫产的产妇中，盘腿坐位与传统坐位在脊麻穿刺的首次尝试成功率上效果相当。两组在体表标志可触性、阻滞特征及血流动力学稳定性方面均无显著差异。因此，可根据患者的偏好或舒适度来选择任一体位实施脊麻。