综述：社区儿科临床医生在青少年司法涉案人员医疗指导中的作用

　　本综述深入探讨了社区儿科临床医生在 sickle cell disease (SCD) 青少年司法涉案群体中的关键作用，强调通过跨系统协作（如与 hematologists 合作）、管理临床方案（如 hydroxyurea 用药、transcranial Dopplers 筛查）及应对社会健康决定因素，以弥合医疗差距，促进健康公平。

　　

Key points

社区儿科临床医生在弥补青少年司法系统内镰状细胞病(sickle cell disease, SCD)患儿的医疗缺口方面扮演着至关重要的角色。他们能够同时处理影响此类青少年健康的临床和社会因素。通过认识到协作的重要性，社区儿科临床医生可以与血液科医生(hematologists)等专家建立有意义的伙伴关系，确保采取一种整体性的医疗方法。

Background

Kennedy是一名15岁的非裔美国男性患者，出生时即被诊断患有镰状细胞病(sickle cell disease)。他有频繁的血管阻塞危象(vaso-occlusive crises)病史，并一直受到一名儿科血液科医生和他的社区儿科临床医生Smith医生的照料。Kennedy生活在一个医疗服务资源有限、住房不稳定和营养食物匮乏的医疗服务不足社区。这些社会健康决定因素(social determinants of health)显著影响了他的整体健康，并增加了他出现不良健康后果的风险。

Importance of the Community Pediatric Clinician and Youth Autonomy in Sickle Cell Disease Management

Smith医生通过在社区进行定期筛查，如经颅多普勒(transcranial Dopplers)和血压监测，以及管理他的药物治疗方案（包括羟基脲(hydroxyurea)和叶酸补充剂），来确保Kennedy遵守其镰状细胞病管理计划。她还教育Kennedy及其家人认识并发症的症状以及坚持用药对预防危象的重要性。她鼓励Kennedy在自身的医疗保健中扮演积极角色，培养其自主性。

Summary

在Smith医生不懈努力的部分推动下，Kennedy成功重返社区，并拥有了一个全面的护理计划。他的健康结果得到改善，并且对自己管理病情获得了信心。Smith医生与监狱医疗提供者进行积极主动的沟通以及她在健康政策方面的倡导，有助于减少健康差异，并为Kennedy及其他涉及青少年司法的镰状细胞病青少年促进健康公平。

社区儿科临床医生是这一人群获得公平健康结果的关键倡导者和推动者。

Clinics care points

针对涉及青少年司法的镰状细胞病青少年进行管理时，社区儿科临床医生需考虑的关键临床要点。

Community sickle cell disease management

免疫接种(Immunizations)

• 回顾美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)针对功能性无脾(functional asplenia)的疫苗建议，并确保患者已根据指南接种以下额外疫苗：

○ 23价肺炎球菌疫苗(23-Valent pneumococcal)

○ A群脑膜炎球菌疫苗(Meningococcus A)

○ B群脑膜炎球菌疫苗(Meningococcus B)

药物治疗(Medications)

• 羟基脲(Hydroxyurea): 适用于血红蛋白SS型(HgbSS)和S-β地中海贫血基因型(S-beta thalassemia genotypes)患者

○ 用药时间可从9个月至无限期

Summary

本文强调了社区儿科临床医生在为涉及青少年司法系统的镰状细胞病(sickle cell disease)青少年提供医疗指导方面的关键作用。文章强调了应对社会健康决定因素(social determinants of health)、与监狱及社区医疗保健提供者协作以及确保护理连续性的重要性。文章为改善这一结构性边缘化人群的健康结果和实现健康公平提供了可操作的策略。

Funding

本研究得到了Frontiers CTSI职业发展奖（KL2等效奖项，由Children’s Mercy医院通过UL1TR002366 – Frontiers University of Kansas Clinical and Translational Science Institute以实物形式支持）(AMJ)的支持。