间质性肺疾病对COVID-19严重程度的影响：一项基于全国登记数据的研究

　　本研究基于瑞典全国登记数据，系统分析间质性肺疾病（ILD）与COVID-19严重程度的关联。结果显示ILD患者（尤其纤维化型ILD）感染COVID-19后住院和重症风险显著增高（COR达2.30-3.46），疫苗接种虽可降低风险（重症率从12.0%降至3.6%），但ILD仍是独立危险因素。研究强调需持续关注ILD患者的预防策略与疫苗接种。

　　

Highlight

背景

肺功能受损及晚期肺部疾病患者对重症COVID-19易感¹，包括间质性肺疾病（ILD）患者，尤其是特发性肺纤维化（IPF）患者^2-8。其他常见风险因素如肥胖、高龄和合并症在ILD患者中普遍存在。肺结节病通常病程较其他ILD更温和^9,10，但其与COVID-19严重程度的关联尚不明确。

研究设计、人群与时间段

瑞典COVID-19未来洞察计划——基于登记链接的人口流行病学方法（SCIFI-PEARL）项目整合了瑞典全国人口的人口统计学、健康相关及其他登记数据，并与COVID-19数据关联，方法如前所述²⁶。我们在2020年1月至2022年5月期间开展了一项基于人口的巢式队列研究。数据来源概览见图1。

队列来源与间质性肺疾病定义

源人群为……

人群特征与COVID-19累积发病率

ILD患者与普通人群的比较见表1，其中233名患者同时属于结节病和纤维化亚组。ILD患者（尤其是纤维化型ILD患者）平均年龄更大、男性比例更高、教育水平较低且合并症更多。在可获得体重指数（BMI）的子队列中，个体年龄显著更大、女性比例更高且……

讨论

本全国性研究发现，ILD（尤其是纤维化型ILD）与COVID-19感染者的疾病严重程度显著相关。与普通人群相比，ILD患者住院和重症的比值比（OR）增加超过两倍，纤维化型ILD患者甚至增加三倍。研究还发现结节病与COVID-19严重程度独立相关，且该关联不受BMI等多种混杂因素影响。风险降低可能部分源于……

结论

ILD与COVID-19感染者疾病严重程度显著相关。与非ILD个体相比，ILD患者的OR值增加超过两倍，纤维化型ILD患者增加超过三倍。尽管疫苗接种明显降低了ILD患者的COVID-19严重程度（尤其是针对死亡或ICU治疗的重症疾病），但即使在接种疫苗的个体中，ILD仍与严重程度增加显著相关。