SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者哮喘结局的保护作用：一项大型多中心研究启示

　　本研究发现，在因哮喘急性加重住院的2型糖尿病（T2DM）患者中，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可显著降低30天死亡率，为双重疾病管理提供了新的治疗视角，具有重要临床转化价值。

　　

Highlight

背景

哮喘是一种以气道高反应性和气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。2019年全球哮喘年龄标准化点患病率为3,415.5/10万人。在美国，哮喘仍相对普遍，约影响7.7%的成年人。哮喘相关死亡率虽有所下降，但仍令人担忧。2019年，全球年龄标准化死亡率为5.96/10万，美国为0.87/10万。

数据收集与方法学

本回顾性队列研究使用TriNetX研究网络开展，这是一个包含104家医疗机构去标识化电子健康记录的全球联合健康研究平台。数据集涵盖人口统计学特征（年龄、性别）、用药史、诊断代码、实验室结果和临床结局等详细患者层面信息。数据提取时间跨度为2015年1月至2025年1月，旨在评估钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对哮喘急性加重住院的2型糖尿病（T2DM）患者30天结局的影响。

基线患者特征

研究共纳入140,433例哮喘急性加重患者，其中5.6%（n=7,887）在入院时正在接受SGLT2抑制剂治疗，其余94.4%（n=132,546）未使用SGLT2抑制剂。

在倾向评分匹配前，SGLT2组和非SGLT2组在多项人口统计学、临床及用药相关变量上存在显著差异。SGLT2组的平均年龄（59.7 ± 12.9岁）略高于非SGLT2组（58.1 ± 16.2岁）。

讨论

哮喘与2型糖尿病（T2DM）通过双向机制相互关联。在哮喘中，慢性气道炎症驱动全身炎症反应，提升促炎细胞因子水平，从而促进胰岛素抵抗和糖耐量受损，增加糖尿病风险。反之，高血糖和胰岛素抵抗会加剧气道炎症、平滑肌增殖和支气管高反应性。鉴于这种复杂的相互作用，评估可能同时影响两种疾病的疗法至关重要。

结论

在同时患有哮喘和2型糖尿病（T2DM）的患者中，使用SGLT2抑制剂似乎能在哮喘急性加重期间提供保护作用并改善结局。我们的研究发现，使用SGLT2抑制剂与更高的30天死亡率相关，而在ICU入住率、机械通气或急性肾损伤（AKI）发生率方面未观察到显著差异。据我们所知，这是最早专门探讨SGLT2抑制剂与哮喘急性加重患者结局关系的研究之一。