法医年龄评估中放射学检查的观察者间一致性研究：针对无亲属陪伴未成年移民的多模态影像分析

　　本前瞻性研究通过Greulich-Pyle腕部X线（RX）、Demirjian口腔全景片（OPG）及Schmeling-Kellinghaus锁骨近端CT（TC-EPC）三种影像学方法，系统分析69例无亲属陪伴未成年移民的法医年龄评估结果。研究发现法医间一致性极佳（κ=0.931/0.828/0.671），而放射科医师与法医间一致性显著降低（κ=0.748/0.434/0.285），凸显法医专业培训对放射学图像判读准确性的关键影响。

　　

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Introducción

法医年龄评估在无亲属陪伴未成年移民中属于常见司法鉴定活动。阿利坎特法医学与 forensic 科学研究所（IMLCF）下设的未成年人法医年龄评估单元（UEFEM）负责处理来自各司法机构的所有年龄评估请求。该单元采用标准化操作协议：...

Material

2023-2024年间，阿利坎特IMLCF应未成年人检察院要求，对69名无亲属陪伴男性移民进行年龄评估。遵循UEFEM协议，除一名中途逃离者外，68人接受腕部X线（RX）检查，65人接受口腔全景片（OPG），46人接受锁骨近端CT（TC-EPC）扫描。

Radiografía de mano y mu?eca

66份腕部X线片按Greulich-Pyle图谱分级。两位评估者在47例中共同判定为19岁标准，9例为18岁，7例为17岁，1例为15岁。仅在2例18岁与19岁标准判定中出现分歧。观察一致率达96.97%，Kappa系数κ=0.931（95%CI: 0.835-1.027, p<0.001），显示极佳的观察者间一致性。

Ortopantomografía

65份全景片评估中...

Discusión

编码可靠性的量化系数对于分析结果的可重复性及统计推断的稳健性至关重要。事实上，该系数的缺失或缺陷足以质疑研究发现的可靠性。本研究采用Kappa指数，当观察者为法医专业人员时，三项检测的κ值均呈现显著一致性（p<0.001），验证了法医年龄评估中多专家会诊机制的科学合理性。

Conclusiones

首要结论强调法医专业人员通过持续培训（临床研讨会、课程进修、学术会议参与等）及经验传承提升放射影像判读能力的重要性。放射科医师与法医间的低一致性证实了法医直接参与影像学评估的必要性。