文化适应认知行为疗法（CA-CBT）对阿联酋阿拉伯与亚洲青少年抑郁干预的有效性研究

　　本研究针对阿联酋多元文化背景下青少年抑郁问题，开发并评估了文化适应认知行为疗法（CA-CBT）的干预效果。通过随机对照试验发现，CA-CBT组在PHQ-A抑郁评分降低幅度（Mdiff=-6.8）显著优于常规治疗组（TAU）（Mdiff=-2.1），且脱落率降低9.3%（p=0.042）。该研究为中东地区文化敏感型心理干预提供了实证支持，对改善少数族群青少年心理健康具有重要临床意义。

　　

在全球化浪潮中，阿拉伯联合酋长国（UAE）以其独特的多元文化社会结构成为中东地区的发展典范。然而，这种多元性也带来了严峻的公共卫生挑战——特别是青少年心理健康问题。数据显示，抑郁已成为迪拜青少年心理健康就诊的首要原因，平均首次就诊年龄低至15岁。更复杂的是，标准认知行为疗法（Cognitive Behavioural Therapy, CBT）作为国际公认的抑郁干预方案，其西方中心主义的理论基础与阿拉伯、亚洲族群的集体主义文化价值观存在显著冲突。当西方治疗模式强调个体自主性与直接情绪表达时，中东和亚洲青少年更倾向于将心理困扰躯体化表达，或归因于宗教信仰因素（如“jinn”邪眼概念），这种文化治疗鸿沟导致传统CBT在该地区的适用性大打折扣。

为破解这一难题，由Jamal Magantor领衔的研究团队在《Middle East Current Psychiatry》发表了一项开创性研究。该团队设计了一套针对性的文化适应认知行为疗法（Culturally Adapted CBT, CA-CBT），并通过严谨的随机对照试验验证其在阿联酋多元青少年群体中的有效性。研究招募了175名13-18岁具有菲律宾、阿拉伯及其他亚洲背景的青少年，通过学校、社区中心和社交媒体进行便利抽样，最终完成了一项两臂平行分组试验。参与者被随机分配至8周CA-CBT干预组（n=88）或常规治疗对照组（Treatment-as-usual, TAU）（n=87），主要使用患者健康问卷青少年版（PHQ-A）评估抑郁严重程度，并辅以抑郁焦虑压力量表（DASS-21）和脱落率监测等次要指标。

关键技术方法包括：1）采用Southampton Adaptation Framework（SAF-CaCBT）和PEN-3模型进行系统性文化适应，涵盖宗教价值整合（如阿拉伯群体的“waswas”概念重构）和家庭参与模式调整；2）通过专业翻译与回译确保阿拉伯语、他加禄语量表的语言等效性；3）使用分层随机分配（按民族分层）和意向治疗分析（Intent-to-treat, ITT）保障方法学严谨性；4）依托最大似然估计（FIML）处理纵向缺失数据。

研究结果方面：

主要结局指标显示，重复测量方差分析发现时间与组间存在显著交互效应（F(1,173)=18.24, p<0.001, η_p²=0.095）。CA-CBT组PHQ-A评分降低6.8分（SD=3.1），显著优于TAU组的2.1分（SD=2.5）。

次要结局指标中，CA-CBT组治疗脱落率仅10.2%，显著低于TAU组的19.5%（χ²(1)=4.12, p=0.042），表明文化适应显著提升治疗接受度。尽管预设的种族调节效应（阿拉伯/菲律宾裔优势假设）未达统计显著性（三因素交互p=0.237），但所有族群均显示临床改善趋势。

讨论部分强调，CA-CBT的成功源于其对文化语境的深度整合：通过将家庭荣誉、宗教义务等核心价值融入治疗框架（如将行为激活任务与祷告、社区服务结合），有效化解了心理健康污名化障碍。研究的现实意义在于为阿联酋等多元社会提供了可推广的干预模板，特别是学校心理健康服务和“公共卫生大使”计划可作为实施载体。然而，便利抽样策略和缺乏长期随访限制了结论的普适性，未来需通过概率抽样和6-12个月追踪验证长期效益。

该研究首次证实CA-CBT在中东多元青少年群体中的优越性，不仅为文化敏感型心理干预提供了实证范式，更对全球移民社会的心理健康服务改革具有里程碑意义。