尿与血中尿素氮的比值可以预测肾病综合征患者的蛋白尿缓解情况

《Clinical and Experimental Nephrology》：Urine-to-blood urea nitrogen ratio predicts proteinuria remission in nephrotic syndrome

　　肾病综合征患者基线尿/血尿素氮比值（UBUR）预测蛋白尿缓解的独立预后价值：多中心回顾性研究纳入237例成人患者，高UBUR组完全缓解率显著更高（HR=2.30, 95%CI 1.47-3.61），且在不同病理亚组中保持一致性，提示UBUR可作为临床管理新生物标志物。

　　

摘要

背景

肾病综合征（NS）具有较高的严重并发症和肾衰竭风险，因此需要可靠的预后标志物。鉴于肾小管损伤与蛋白尿缓解不良之间的关联，肾小管功能标志物可能在NS的预后评估中具有参考价值。尿氮素与血氮素比值（UBUR）反映了肾小管对尿素的处理能力，但其在该疾病中的预后预测价值尚不明确。我们研究了基线UBUR是否能够预测成人NS患者的蛋白尿缓解情况。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了2012年1月至2022年6月期间接受肾活检的NS患者。患者从肾活检开始被随访，直至完全缓解、开始透析、死亡或观察期结束（肾活检后12个月）。

结果

共有237名患者（中位年龄63岁；47%为女性）被纳入研究，并根据接收者操作特征曲线确定的25.4的UBUR临界值将其分为两组。与UBUR较低的患者相比，UBUR较高的患者完全缓解的累积发生率显著更高（P < 0.001，对数秩检验）。在多变量Cox回归分析中，高UBUR独立预测了更高的完全缓解可能性（风险比2.30 [95%置信区间1.47–3.61]）。这种关联在肾小管病变亚组分析中仍然成立，这些亚组包括微小病变型和局灶节段性肾小球硬化型。

结论

高UBUR可以独立预测成人NS患者的蛋白尿缓解情况。UBUR可能作为一种简单且有价值的生物标志物，有助于指导NS的治疗管理。