颅内蛇形动脉瘤的临床特征与管理：一项针对51名患者的12年单中心回顾性分析

《Neurosurgical Review》：Clinical characteristics and management for intracranial serpentine aneurysms: a 12-year single-center retrospective analysis of 51 patients

　　本研究分析51例脑动脉瘤患者的临床特征，发现动脉瘤长度超过20.5mm是进展独立风险因素（aOR=1.169）。介入治疗显著降低8年进展风险（p=0.02），其中血管内治疗术后mRS评分改善更优（p<0.05）。男性性别亦为进展预测因子。建议根据动脉瘤长度及患者特征制定个体化治疗策略。

　　

摘要

背景

蛇形动脉瘤是一种罕见且复杂的颅内动脉瘤类型，治疗上存在显著挑战。这类动脉瘤的自然病程及其明确的介入治疗效果仍不明确。本研究旨在阐明蛇形动脉瘤的特征，探讨影响其进展的风险因素，并比较不同治疗方法的术后效果。

结果

本研究共纳入51名患者，平均年龄为44.31岁（范围11–75岁），其中29人为男性（59%）。合并症包括：2例患者患有心脏病（3.9%），7例患者胆固醇偏高（14%），1例患者患有肿瘤（2%）。患者报告了多种症状：9例患者出现头晕（17.6%），最常见的症状是头痛（18例，35.3%）。在所有患者中，58.8%（30/51）选择保守观察，而41.2%（21/51）接受了介入治疗，其中包括7例血管内治疗和14例显微血管重建手术。大多数动脉瘤的进展速度较慢，症状持续的中位时间为1个月。无论采用何种治疗方法，介入治疗都能显著降低动脉瘤在8年内的进展风险（p = 0.02）。在观察组中，单变量和多变量分析均表明动脉瘤长度是动脉瘤进展的潜在独立风险因素（aOR = 1.169，95% CI: 1.043–1.383，p = 0.024）。术后分析显示，手术治疗在一年内降低了改良Rankin量表（mRS）评分。接受血管内治疗的患者相比接受显微手术治疗的患者，mRS评分更佳。男性也被确定为动脉瘤进展的独立预测因素。

结论

颅内蛇形动脉瘤是进展缓慢的病变，动脉瘤长度超过20.5毫米是进展的关键风险因素。长期来看，介入治疗能显著降低动脉瘤的进展风险。对于具有高风险因素的患者，需要制定个性化的治疗策略，谨慎选择手术或介入治疗方法。