微血管减压术与经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效比较：一项基于倾向性匹配的回顾性分析

《Neurosurgical Review》：Efficacy of microvascular decompression versus percutaneous balloon compression in trigeminal neuralgia: a propensity-matched retrospective analysis

　　三叉神经痛微血管减压术经皮气球压迫术疗效对比显示两组疼痛复发率无显著差异但经皮气球压迫术面部麻木发生率高达88.2%且颞下颌功能障碍更常见。

　　

摘要

本研究旨在比较微血管减压术（MVD）和经皮球囊压迫术（PBC）在治疗三叉神经痛（TN）方面的疗效和安全性，重点关注疼痛缓解、复发率、并发症以及患者满意度。在经过倾向评分匹配（PSM）后，分析了226名接受MVD治疗的患者和127名接受PBC治疗的患者。收集了临床基线特征、手术细节及术后随访信息。本研究的主要结局指标是三叉神经痛的复发情况，次要结局指标是患者对面部麻木症状的满意度。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型来评估与疼痛复发相关的潜在预测因素。2019年5月至2023年5月期间，本研究共回顾性纳入了405名三叉神经痛患者：其中265人接受了MVD治疗，140人接受了PBC治疗。整个研究队列中女性占57.8%，中位年龄为68.0岁（范围：29.0–85.0岁），基线人口统计学特征（包括症状持续时间、受累神经分支及合并症）在各组间无显著差异。中位随访时间为34.0个月时，MVD组中有7.5%的患者出现疼痛复发，PBC组中有9.4%的患者出现疼痛复发。单变量Cox回归分析显示，PBC与MVD在复发风险方面无显著差异（风险比[HR]为1.160，95%置信区间[CI]为0.553–2.434，P=0.693）。与手术相关的并发症方面，MVD组有28.3%的患者出现面部麻木，PBC组有88.2%的患者出现面部麻木（P<0.001）；其中，BNI评分≥III级的患者比例分别为9.3%和26.0%（P<0.001）。MVD组中有2.2%的患者出现新的或加重的咀嚼功能障碍，而PBC组中有7.9%的患者出现此类症状（P=0.011）。两组均无永久性神经功能缺损或死亡病例。MVD能够提供持久的疼痛缓解，并且感觉并发症较少；而PBC虽然也能实现类似的疼痛缓解效果，但会导致较高的面部麻木发生率。治疗选择需要权衡疗效、并发症（尤其是感觉副作用）以及手术的侵入性。