综述：贝伐单抗作为复发性喉乳头状瘤病手术辅助治疗的作用：一项关于复发事件结果的系统评价

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：The role of bevacizumab as an adjuvant to surgery in recurrent laryngeal papillomatosis: a systematic review of recurrence event outcomes

　　本研究通过系统综述评估贝伐珠单抗在降低喉部复发乳头瘤患者复发率和延长手术间隔中的效果，纳入2014-2024年文献，发现治疗有效但证据质量中等，需更多研究验证安全性和疗效。

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摘要

背景

复发性喉乳头状瘤病（Recurrent Laryngeal Papillomatosis, RPL）是一种以喉部出现乳头状瘤为特征的疾病，这些乳头状瘤可能阻塞气道，从而构成生命威胁。尽管可以通过手术治疗，但该病的复发率仍然很高，这促使人们寻找辅助疗法，如贝伐单抗（Bevacizumab）。本研究评估了贝伐单抗在降低复发率和延长手术间隔方面的有效性。

方法

在PubMed、BVS和Cochrane数据库中进行了系统性回顾，纳入了2014年至2024年间发表的相关研究。纳入了评估贝伐单抗在儿童和成人RPL患者中疗效的随机临床试验和观察性研究。采用GRADE系统对证据的质量进行了评估。虽然有四篇系统性回顾文章被作为讨论参考，但由于它们并非原始研究，最终被排除在外。

结果

共纳入了10项研究，涉及173名患者，其中69名患者接受了贝伐单抗治疗。患者的年龄范围从0个月到86岁不等。贝伐单抗的剂量根据体重确定为5-15 mg/kg，根据浓度确定为25 mg/ml，单次给药剂量为400 mg。治疗前，每年的复发次数在1-26次之间，手术间隔时间为1周至4.34 ± 1.446个月。治疗后，每年的复发次数降至0-4次，手术间隔时间延长至3个月至14.81 ± 12.421个月。最常见的副作用包括呼吸系统并发症（声门狭窄、声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣、失声）、全身性不良反应（高血压、轻度蛋白尿、头痛、味觉障碍）以及血液系统异常（血小板减少）。还报告了一例病变恶性转化的病例。随访时间范围为3个月至5年。

结论

贝伐单抗是一种有前景的辅助疗法，可显著降低RPL的复发率和缩短手术间隔时间。然而，现有证据的质量为中等到低水平，需要进一步的随机对照试验来验证其安全性和有效性。特别是在全身给药的情况下，应谨慎使用该药物。

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