头颈部黏表皮样癌的流行病学、预后及治疗：基于SEER数据库对6228名患者（2004–2020年）的分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Epidemiology, prognosis, and treatment of head and neck mucoepidermoid carcinoma: a SEER-based analysis of 6228 patients (2004–2020)

　　头颈部黏液表皮样癌（HNMEC）2004-2020年SEER数据库分析显示：6228例患者5年OS 81.1%、DSS 89.4%，口咽部MNCC预后最佳（早期低级别为主），放疗（单或联合手术）显著降低DSS，2010-2015年诊断患者OS/DSS分别提升3.7%/3.4%。简化2级分级系统（1-2低/3-4高）明确肿瘤分期和级别为关键预后因素，早期低级别病例手术治愈率高。

　　

摘要

目的

对头颈部黏表皮样癌（HNMEC）的流行病学、预后和治疗进行全面分析。

方法

从监测、流行病学和最终结果数据库中检索了2004年至2020年间被诊断为HNMEC的患者。描述了该队列的人口统计学、临床病理学和治疗相关特征。通过皮尔逊卡方（χ²）检验分析了分类变量之间的关联。使用对数秩检验比较了各组之间的总生存期（OS）和疾病特异性生存期（DSS）。多变量Cox分析用于调整混杂因素的影响。

结果

共纳入6228名患者。5年OS率和DSS率分别为81.1%和89.4%。主要唾液腺MEC占最大比例，其次是口腔MEC。口腔MEC的生存结果最好，这可能是因为其中早期阶段和低级别疾病的比例较高。在诊断HNMEC之前或之后有癌症病史的患者OS较差，但DSS没有差异。2004年至2020年间，HNMEC的局部治疗模式保持不变。即使经过调整，放疗（单独或与手术联合使用）也与较差的DSS相关。与2004年至2009年间诊断的患者相比，2010年至2015年间诊断的患者5年OS（3.7%）和5年DSS（3.4%）均有显著改善。

结论

对于HNMEC，一个简化的两级分级系统是合适的，其中1/2级为低级别，3/4级为高级别。肿瘤分期和级别是HNMEC的重要预后因素。早期阶段和低级别的HNMEC可视为低风险恶性肿瘤，预后良好，通常可以通过单独手术有效治疗。