环状软骨切除术是否会增加良性喉气管狭窄外科治疗中并发症的风险？

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Does the cricoid resection increase the risk of complications in the surgical treatment of benign laryngotracheal stenoses?

　　本研究比较了环甲软骨切除与黏膜下切除治疗环状软骨狭窄的效果，发现切除组术后喉返神经损伤和肉芽肿发生率较高，但最终预后无差异。

　　

摘要

目的

大多数插管后狭窄发生在环气管段，需要手术治疗。切除环状软骨是手术技术的一部分，但存在一定的难度。切除环状软骨（有时还包括后环状软骨板）会带来潜在的并发症风险，这主要是由于喉返神经的位置较为接近，以及需要保留气道腔，而环状软骨在气道中起着核心作用。本研究的目的是评估切除环状软骨是否会导致术后并发症发生率增加、额外干预需求增加、患者恢复时间延长、住院时间延长，最终影响环气管狭窄的外科治疗效果。

方法

对75名患有环气管狭窄的老年患者进行了回顾性分析，将其分为两组：第一组切除环状软骨；第二组仅切除狭窄的结缔组织并保留环状软骨。

结果

切除段的长度没有差异，均为3.54厘米至3.48厘米（p=0.32）。13/23名患者（第一组）和21/52名患者（第二组）进行了喉部活动度评估，p=0.004。术后，23名患者中有6名（第一组）和52名患者中有4名（第二组）出现喉返神经损伤，p=0.02。最常见的术后并发症是缝合线处的肉芽组织形成，分别发生在75名患者中的21名（28%）、23名患者中的12名（52.1%）和52名患者中的9名（17.3%），p=0.008。有1名患者死亡（1.3%）。98.6%的患者术后呼吸功能恢复正常，无需进行气管切开术。

结论

切除环状软骨会增加术后并发症的风险，最常见的并发症是肉芽组织形成和喉返神经损伤，但这些并发症不会影响治疗的最终结果。