儿童甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者亚临床心血管受累：自身免疫的隐匿负担

　　本研究针对甲状腺功能正常的儿童桥本甲状腺炎患者，探讨其是否存在早期心血管功能改变。来自某研究团队通过组织多普勒超声技术发现，患者虽甲状腺功能正常，但已出现左心室功能亚临床障碍及主动脉弹性下降，且自身抗体水平与心肌功能指标呈正相关，提示自身免疫过程可直接导致心血管损伤，为早期临床干预提供了重要依据。

　　

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)是一种自身免疫性疾病，即便在甲状腺功能正常（euthyroid）状态下，仍可能对心血管系统造成潜在影响。本研究旨在运用先进超声心动图技术，评估儿童euthyroid HT患者的早期心功能与血管变化。

研究纳入30名新诊断、未治疗的女性青少年HT患者（甲状腺功能正常）及36名年龄匹配的健康对照者，均接受传统超声和组织多普勒 echocardiography。检测指标包括心肌性能指数（myocardial performance index, MPI）、等容收缩时间（isovolumic contraction time, IVCT）和等容舒张时间（isovolumic relaxation time, IVRT）。同时还评估了主动脉弹性参数，如主动脉僵硬指数（aortic stiffness index, ASI）、应变（strain）和扩张性（distensibility）。

与对照组相比，HT组表现出显著延长的IVCT和IVRT，以及更高的MPI值（p?p?=?0.025），而血脂和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平并无组间差异。抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）和抗甲状腺球蛋白抗体（anti-Tg）水平与心肌功能指标呈正相关。

结论：甲状腺功能正常的儿童HT患者可能在疾病早期就出现亚临床心肌及血管异常。这些发现强调了不论甲状腺激素水平如何，都应对该人群进行早期心血管评估的重要性，并支持自身免疫过程在心脏受累中扮演关键角色。

已知信息：

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  桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫甲状腺病，以存在抗TPO和抗Tg抗体为特征，患者可表现为甲状腺功能减退、亢进或正常状态，且甲状腺激素异常对心血管的影响已较为明确。

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  既往研究证实，甲状腺激素通过基因组和非基因组途径影响心功能。然而，自身免疫过程在导致亚临床心血管改变——即使患者甲状腺激素水平正常——的作用近年来受到越来越多关注。

新发现：

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  在桥本甲状腺炎中，心血管系统的改变可不依赖于甲状腺激素水平。本研究提示亚临床心肌功能障碍和动脉僵硬度增加可能在疾病早期即出现，且自身抗体与心功能标志物呈正相关。

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  相关分析显示，甲状腺自身抗体（抗TPO与抗Tg）水平与心肌性能指标存在显著正相关，表明更高的自身免疫负担可能直接损害心脏功能。