袖状胃切除术后胃食管反流的磁力括约肌增强治疗：一项前瞻性研究

《Surgical Endoscopy》：Magnetic sphincter augmentation for gastroesophageal reflux after sleeve gastrectomy: a prospective study

　　MSA通过括约肌增强改善LSG术后病理GERD患者症状及生活质量，12例接受MSA+胃底成形术的病例中11例完成12个月随访，HRQL评分从38.6降至10.1，PPI使用率从100%降至27.3%，多项客观指标显著改善且无装置相关并发症。

　　

摘要

背景

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后，新发反流或原有胃食管反流病（GERD）的加重是一个主要挑战。Roux-en-Y胃旁路手术是一个可行的治疗选择，但该手术复杂且存在吻合口漏和代谢并发症等风险。磁力括约肌增强术（MSA）已被用于治疗解剖结构正常的GERD患者，但临床经验仍有限。

目的

评估MSA装置作为LSG后GERD补救治疗的有效性。

方法

一项前瞻性、单臂、多中心研究，时间从2020年1月持续到2024年1月。主要结局是使用GERD-HRQL问卷评估的MSA术后患者报告的生活质量。食管酸暴露、内镜下高分辨率测压结果和质子泵抑制剂（PPI）的使用情况作为次要结局。

结果

12名受试者（75%为女性）因病理性GERD在LSG后接受了MSA治疗。基线平均BMI为28.6±4.3。所有手术均包括食管裂孔修补术，并通过腹腔镜完成。平均手术时间为78.5分钟。术中或术后没有发生短期并发症。总体而言，11名患者完成了12个月的随访，接受了临床和仪器评估。GERD-HRQL评分（38.6分 vs 10.1分；p=0.003）和每日PPI使用率（100% vs 27.3%；p=0.003）与基线相比显著改善。值得注意的是，酸暴露时间（AET）（14.1% vs 7.1%；p=0.06）、DeMeester评分（60.7分 vs 20.5分；p=0.017）、反流发作总数（110次 vs 40次；p=0.012）、再反流次数（142次 vs 63次；p=0.016）、远端收缩积分（DCI）（mmHg·s·cm）（728 vs 2040；p=0.043）和LES基线压力（mmHg）（7.3 vs 26.1；p=0.028）与基线相比均有改善。随访期间未发生任何与装置相关的不良事件或装置移位。

结论

本研究表明，MSA似乎能改善LSG后病理性GERD患者的GERD相关症状和生活质量。在平均22个月的随访中，PPI使用率、AET百分比、DeMeester评分、反流发作总数、DCI和LES基线压力与基线相比均有改善。