肝移植后椎体骨折的发生率及危险因素：三级移植中心的经验

　　肝移植术后椎体压缩性骨折发生率及危险因素分析。回顾性分析2016-2020年434例肝移植患者，平均随访46.5个月，骨折发生率8.3%，多见于胸腰交界区，首年风险最高（p=0.011）。术前骨质疏松为独立危险因素，术后糖皮质激素使用（26个月）及免疫抑制剂与骨折无显著关联，骨保护药物使用率仅11%-18%。研究提示需加强移植前骨代谢评估及术后早期骨保护干预。

　　

摘要

背景

移植后骨病已被证实是实体器官移植的常见并发症。本研究旨在评估三级移植护理中心中肝移植手术后椎体压缩性骨折的发病率和风险因素。

方法

回顾性电子审计涵盖了2016年至2020年间在该三级移植中心接受肝移植手术的所有患者，这些患者至少有3年的随访时间。收集了移植前后的数据。使用Kaplan-Meier统计量来估计骨折的累积发病率。统计显著性通过双尾P值<0.05来确定。

结果

共有434名患者纳入审计范围，平均随访时间为46.5个月。椎体骨折的发病率为8.3%，其中大多数发生在胸腰段。移植后第一年的骨折发病率最高，平均时间为10.5个月。大多数患者在移植前和移植后都患有骨质疏松或骨量减少。移植前后使用骨保护药物的比例较低，分别为11%和18%。糖皮质激素的平均使用时间为26个月。移植后使用泼尼松龙和其他免疫抑制药物的情况与骨折发病率无显著关联。移植前的骨质疏松是移植后发生椎体骨折的预测因素（p = 0.011）。

结论

我们的审计结果显示，肝移植后的椎体压缩性骨折发病率高于最近发表的数据。风险似乎在移植后不久最高。移植后骨病的预防应重点关注在移植前优化骨量以及防止术后早期骨丢失。