关节镜与开放性外侧松解术治疗肱骨外上髁炎的疗效比较：一项评估疼痛、功能及恢复情况的随机试验

《Indian Journal of Orthopaedics》：Comparative Efficacy of Arthroscopic and Open Lateral Release for Lateral Epicondylitis: A Randomized Trial Assessing Pain, Function, and Recovery

　　慢性肱骨外上髁炎患者接受关节镜与开放手术，12个月疗效无显著差异，但关节镜组早期恢复更快（PRTEE 0.47 vs 0.75，P<0.05），重返工作时间缩短（2.3 vs 12.9周，P<0.05），疤痕满意度更高（5.0 vs 4.63，P<0.05）。开放手术操作时间更短（30.5 vs 40.6min，P<0.05）。

　　

摘要

关于肱骨外上髁炎的最佳外科治疗方法仍存在争议，而关节镜下外侧松解术相比传统的开放手术方法具有理论上的优势。本研究旨在比较关节镜下手术与开放手术在早期和长期疗效方面的差异。共有45名慢性肱骨外上髁炎患者参与了研究，其中23人接受了关节镜下外侧松解术，22人接受了开放手术。主要评估指标为患者自我评定的网球肘评估量表（PRTEE）得分。次要评估指标包括疼痛的视觉模拟评分（VAS）、手臂、肩部和手部快速功能障碍评分（qDASH）、重返工作岗位的时间、手术时间、术后瘢痕满意度以及术后1天至12个月内的并发症情况。两种手术方法在12个月时均显著改善了患者的疼痛和功能，且未出现并发症。然而，关节镜组在早期疗效方面表现更为优越：术后1个月的PRTEE评分显著较低（关节镜组平均分为0.47±0.10，开放手术组为0.75±0.10；P<0.05）。从术后第1天起，VAS评分持续下降（P<0.05），术后1天的平均差异为-2.7分（95%置信区间为-2.90至-2.03）。在第1周时，qDASH评分也显示关节镜组更具优势（关节镜组平均分为13.2分，开放手术组为21.3分；P<0.05）；患者重返全职工作的时间明显更早（关节镜组平均为2.3周，开放手术组为12.9周；P<0.05）；术后瘢痕满意度也更高（关节镜组平均分为5.0分，开放手术组为4.63分；P<0.05）。此外，开放手术的手术时间显著较短（关节镜组为30.5分钟，开放手术组为40.6分钟；P<0.05）。两种手术方法均有效且安全。关节镜手术在早期具有显著优势，如减轻疼痛、更快恢复工作能力以及更好的外观满意度。这些研究结果支持将关节镜下外侧松解术作为优先选择，尤其是对于那些重视早期康复和最小化创伤的患者。

证据等级 一级。