《The Journal of Hand Surgery》：Outcomes of Upper-Extremity Revascularization Following Acute Limb Ischemia
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急性上肢肢体缺血再血管化手术并发症及预防性筋膜切开术效果分析。本研究通过回顾性调查2003-2023年间366例接受上肢再血管化治疗的患者，发现女性占比较高（69.7%），右利手占多数（89.8%）。常见病因为房颤相关栓塞（21.5%）和医源性损伤（29.3%），89%病例累及肱动脉。结果显示，虽然疼痛和感觉异常与缺血时间延长相关，但延长缺血时间并不增加并发症或住院时间。值得注意的是，接受预防性筋膜切开术的11例患者（3%）虽然缺血时间中位数延长至22小时，但该措施反而与并发症发生率升高相关（21.9%）。这提示预防性筋膜切开术在急性上肢缺血中的常规应用应重新评估。
黛安·乔（Diane Jo）| 费乌德·阿巴斯（Fuad Abbas）| 克里斯托弗·茹（Christopher Jou）| 莱利·马尔拉（Riley Marlar）| 罗米·奥贝德（Rommy Obeid）| 瑞安·哈拉夫（Ryan Khalaf）| 马赞·阿尔-马拉克（Mazen Al-Malak）| 英库（Ying Ku）| 雷·福多尔（R’ay Fodor）| 肖恩·莱登（Sean Lyden）| 安东尼奥·兰帕佐（Antonio Rampazzo）| 巴哈尔·巴西里·加尔布（Bahar Bassiri Gharb）
克利夫兰诊所整形外科部门，俄亥俄州克利夫兰
研究目的
急性肢体缺血（ALI）是一种需要及时诊断和外科干预的血管急症。本研究调查了上肢急性肢体缺血的发病率、临床表现及预后，并探讨了患者危险因素对这些预后的影响。
研究方法
对2003年至2023年间在某医疗机构接受上肢再血管化治疗的急性肢体缺血患者进行了回顾性分析。纳入标准为缺血持续时间小于14天的患者。研究分析了患者的 demographic 信息、高凝状态风险因素、缺血持续时间、临床表现、病因、住院时间及并发症等情况。
研究结果
研究期间共有366名患者因急性肢体缺血接受了再血管化治疗。患者的平均年龄为65.0 ± 17.0岁，其中69.7%为女性。常见病因包括心房颤动引起的栓塞（21.5%）和医源性损伤（29.3%）。肱动脉是最常见的阻塞部位（89%）。缺血中位时间为12.0小时（IQR = 29.2小时）。初次就诊时的疼痛和感觉异常与缺血持续时间显著相关。80名患者（21.9%）出现了并发症。接受预防性筋膜切开术的11名患者（3%）的缺血中位时间为22小时（13–76小时），与未接受预防性筋膜切开术的患者（14小时[7–35小时]）相似。预防性筋膜切开术也与并发症发生率增加有关。
结论
上肢急性肢体缺血的再血管化治疗并发症发生率较高。虽然较长的缺血时间可能会加重症状，但并不能预测并发症或住院时间。预防性筋膜切开术缺乏明确的治疗效果，反而可能增加风险，因此其在上肢急性肢体缺血病例中的常规使用值得商榷。
研究类型/证据等级
预后研究（Prognostic study）。研究样本
研究样本
本研究对2003年至2022年间在某医疗机构接受开放性上肢再血管化治疗的急性肢体缺血患者进行了机构审查委员会批准的回顾性分析。仅纳入缺血影响腋窝以下部位的上肢患者。排除标准包括缺血症状出现后超过14天才进行再血管化治疗、创伤性病因以及缺血持续时间信息缺失的患者。
人口统计学特征
研究期间共有366名患者因急性肢体缺血接受再血管化治疗。患者的平均年龄为65.0 ± 17.0岁，其中69.7%为女性。209名患者（89.8%）为右利手，44.7%的患者的主用手受到影响。患者的平均体质指数为29.4 ± 8.6。人口统计学数据详见表1。
病因
尽管无法确定所有患者的确切病因，但可明确每个患者的具体病因。
讨论
急性肢体缺血是一种需要及时诊断和干预的危急医疗状况，以防止组织不可逆损伤和肢体丧失。其可能由多种原因引起，如心房颤动引起的栓塞、外周动脉疾病的急性进展、血管夹层或动脉瘤、高凝状态以及医源性因素。3由于肩部周围有丰富的侧支循环，上肢急性肢体缺血的发生率远低于下肢。
利益冲突
本文作者未从本文中获得任何形式的利益，未来也不会因此获得任何利益。
