综述：主动脉瓣手术后的医源性二尖瓣损伤——文献综述

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Iatrogenic mitral valve injury following aortic valve surgery—a literature review

　　本研究系统回顾主动脉瓣手术后医源性二尖瓣损伤的15例病例，发现前叶穿孔最常见（8例），腱索断裂和心包补片撕脱各2例。术中经食管超声即诊8例，其余7例于术后3周至4年内确诊，其中3例行二次干预，3例植入Amplatzer封堵器。强调多学科协作及影像与手术技术的重要性。

　　

摘要

背景

主动脉瓣或主动脉根部手术后发生的医源性二尖瓣损伤是一个复杂且具有挑战性的情况，需要全面了解解剖学、病理生理学和技术方面的因素。本综述旨在描述主动脉瓣手术后医源性二尖瓣反流的相关病例。

方法

从数据库建立之初到2024年1月，我们在PubMed、ScienceDirect、开放获取期刊目录（Directory of Open Access Journals）和Cochrane数据库中检索了描述主动脉瓣手术后医源性二尖瓣反流的病例报告和病例系列。

结果

文献综述共发现13篇文章，报道了15例主动脉瓣手术后新发二尖瓣反流的病例。最常见的二尖瓣损伤类型是前瓣叶穿孔（8例患者），其次是腱索断裂（2例）以及Nick手术中使用的心包补片撕脱（2例）。在8例患者中，二尖瓣病变是在脱离心肺机过程中通过经食道超声心动图立即发现的；而在另外7例患者中，二尖瓣病变发生在主动脉瓣手术后的3周到4年之间。其中3例患者接受了再次干预治疗，3例患者植入了Amplatzer封堵器。

结论

主动脉瓣手术后发生的医源性二尖瓣损伤需要采取多学科协作的方法，包括详细的解剖学知识、精确的技术技能，以及不断进步的影像学和外科技术。通过整合这些方面，心脏外科医生可以降低二尖瓣损伤的风险，并在心脏瓣膜手术中优化患者的治疗效果。

图形摘要

背景

主动脉瓣或主动脉根部手术后发生的医源性二尖瓣损伤是一个复杂且具有挑战性的情况，需要全面了解解剖学、病理生理学和技术方面的因素。本综述旨在描述主动脉瓣手术后医源性二尖瓣反流的相关病例。

方法

从数据库建立之初到2024年1月，我们在PubMed、ScienceDirect、开放获取期刊目录（Directory of Open Access Journals）和Cochrane数据库中检索了描述主动脉瓣手术后医源性二尖瓣反流的病例报告和病例系列。

结果

文献综述共发现13篇文章，报道了15例主动脉瓣手术后新发二尖瓣反流的病例。最常见的二尖瓣损伤类型是前瓣叶穿孔（8例患者），其次是腱索断裂（2例）以及Nick手术中使用的心包补片撕脱（2例）。在8例患者中，二尖瓣病变是在脱离心肺机过程中通过经食道超声心动图立即发现的；而在另外7例患者中，二尖瓣病变发生在主动脉瓣手术后的3周到4年之间。其中3例患者接受了再次干预治疗，3例患者植入了Amplatzer封堵器。

结论

主动脉瓣手术后发生的医源性二尖瓣损伤需要采取多学科协作的方法，包括详细的解剖学知识、精确的技术技能，以及不断进步的影像学和外科技术。通过整合这些方面，心脏外科医生可以降低二尖瓣损伤的风险，并在心脏瓣膜手术中优化患者的治疗效果。

图形摘要